“La pandemia escondida”, así es como muchos especialistas llaman al desarrollo de los casos de diabetes. Cada vez más personas padecen diabetes de tipo 2.

Para contrarrestarla podría echarse mano de un remedio que no requiere receta ni es caro: el ejercicio. Sin embargo, a menudo se lo descuida.

Una especialista en Ciencias del Deporte y una diabetóloga de Alemania explica cómo el movimiento y el ejercicio físico pueden ayudar a las personas con diabetes.

¿Qué es la diabetes tipo 2?

La diabetes tipo 2 es una enfermedad en la que los niveles de glucosa o azúcar en la sangre son demasiado altos. En esta forma de diabetes, las células del cuerpo no reaccionan bien a la insulina. Esta hormona hace que el azúcar del alimento llegue a las células del cuerpo, donde luego es metabolizado.

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Cuando este mecanismo no funciona bien, la glucosa permanece en la sangre y aumenta el nivel de azúcar en sangre. A largo plazo, esto puede dañar los nervios y los vasos sanguíneos. La diabetes de tipo 2 es causada por una predisposición genética, pero también por un estilo de vida poco saludable.

Por lo general, las terapias no incluyen suficiente ejercicio

Por supuesto que hay medicamentos con los cuales las personas afectadas pueden reducir su nivel de azúcar. Pero la base de todo tratamiento para la diabetes es un estilo de vida saludable. El pilar del tratamiento debería ser por ello el movimiento o ejercicio físico.

Sin embargo, “este es recetado por los médicos menos de lo que es necesario”, advierte la diabetóloga alemana Ulrike Becker, quien es miembro de la Sociedad de Diabetes, Deporte y Movimiento de la DDG. Afirma que el simple consejo “muévase más” no es suficiente para la mayoría de las personas.

Becker compara esto con el tratamiento farmacológico: allí no se les pide a los pacientes que averigüen ellos qué medicamentos hay para la diabetes, que elijan entre las medicaciones disponibles cuál es la mejor para ellos y que la tomen según se indica en Internet. ¿Por qué entonces no se les brindan directrices más claras acerca de qué deportes o actividades les pueden ayudar con su diabetes?

 Cuatro motivos para hacer más deportes

La diabetóloga explica qué efecto tiene el movimiento en el nivel de azúcar en sangre. Hay cuatro factores que desempeñan un rol en esto:

1. “El trabajo de los músculos hace que la insulina actúe mejor”, dice Becker.
2. Con el movimiento moderado, el cuerpo quema hidratos de carbono, lo que reduce el nivel de azúcar en sangre y permite que el azúcar no se almacene en el hígado y en los tejidos grasos, de donde debería ser luego eliminado.
3. El ejercicio ayuda a mantener los kilos a raya, lo que a su vez permite que la insulina funcione mejor.
4. Quien desarrolla más músculo, también consume más calorías en estado de reposo, lo cual es bueno para el nivel de azúcar y el peso.

Incluso los pequeños cambios pueden hacer una diferencia

La profesora Christine Joisten, de la Universidad Alemana del Deporte de Colonia, cree que el ejercicio -incorporado a un estilo de vida sano- es el factor decisivo para contrarrestar la diabetes de tipo 2. “El ejercicio es medicina”, afirma la directora del Departamento de Actividad Física y Promoción de la Salud.

Explica que esto no significa que haya que correr maratones o levantar pesas. Incluso los pequeños cambios pueden hacer una gran diferencia.

Por lo tanto, la mejor estrategia no es proponerse caminar de ahora en más 10.000 pasos por día, ya que lo más posible es que este plan fracase a los tres días sin generar más que frustración. En lugar de esto, se puede intentar caminar en las próximas semanas unos 1.000 a 2.000 pasos diarios más que hasta el momento.

 Otro consejo importante: para poder mantener la actividad física, esta tiene que resultar divertida. Por eso, hay que ir probando distintas cosas hasta dar con la actividad adecuada.

Joisten también recomienda ser más amable con uno mismo cuando de hacer deporte se trata. “Cuando se aprende un idioma, tampoco se espera dominarlo en dos semanas. ¿Por qué sería distinto con el ejercicio?”, señala la vicepresidenta de la Sociedad Alemana de Medicina Deportiva y Prevención.

Cómo tener éxito con el deporte

¿Qué deben tener en cuenta las personas que empiezan a ejercitar con diabetes del tipo 2? Esto depende de qué se quiera hacer, según dice Joisten. “Ampliar la actividad en el día a día, caminar más pasos, esas cosas siempre son posibles”, destaca la experta.

Quien quiera hacer más actividad física debe hablar sobre sus planes con su médico o médica. Para las mujeres mayores de 50 años y los hombres mayores de 40, o si hay antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular, se recomienda hacer un electrocardiograma de esfuerzo antes de empezar. Las personas con hipertensión arterial -a menudo una enfermedad concomitante de la diabetes- deben abstenerse de realizar ejercicios demasiado extenuantes.

Entonces, ¿cuál es el deporte indicado para las personas con diabetes? “Da lo mismo”, afirma Joisten. “Lo importante es que le guste”, advierte.

Quien no tiene ganas de ir a la piscina o de salir a andar en bicicleta también puede probar con un curso en línea. En internet hay desde coreografías para bailar hasta pilates. De acuerdo con la especialista en Ciencias Deportivas, estas ofertas sirven para ir probando qué se ajusta más a cada uno y para superar los primeros temores con relación al ejercicio. Sin embargo, cree que a largo plazo es mejor hacer deportes con un profesional que indique los modos correctos de ejercitarse.

La diabetóloga Becker recomienda estar abierto a nuevas opciones. “No tiene que ser siempre caminata nórdica o aquagym”, dice. También se puede ir a escalar, o saltar trampolín. Sin embargo, es importante saber que si los ojos ya sufren de retinopatía debido a la diabetes, quizá este no sea el deporte ideal.

Si hay un fuerte sobrepeso, no conviene hacer actividades que sobrecarguen mucho las rodillas. En estos casos pueden ser mejores el yoga o el tai-chi, pero también deportes menos comunes como el ultimate frisbee o el fútbol caminando (wabol).

 El geocaching, que consiste en encontrar “tesoros” con ayuda del GPS, puede ser una opción para las personas a las que les aburre salir a caminar. Además, hay grupos específicos de rehabilitación para personas con diabetes que pueden indicar por receta, incluso el médico o médica tratante. A fin de cuentas, la recomendación ideal es, según Becker, “hacer el deporte que uno termine realmente haciendo”.

Para aminorar la pérdida de pelo es esencial practicar ejercicio físico de manera habitual y llevar una dieta sana y equilibrada, según un médico especializado en salud capilar.

“El desequilibrio hormonal que se produce por la diabetes puede originar una interrupción de los ciclos de crecimiento capilar”, explica el doctor Carlos Gómez, del Hospital Capilar.

Mientras que el cabello de una persona sana crece unos dos centímetros al mes, la diabetes puede interferir los ciclos de crecimiento capilar”, señala.

“Cualquier tipo de deporte es beneficioso para ayudar a paliar los síntomas de la diabetes, incluida la caída de cabello, especialmente el que implica un ejercicio cardiovascular moderado”, según el doctor Gómez.

La diabetes es una enfermedad crónica predominante a nivel mundial en la población adulta, pero uno de sus aspectos menos conocidos es el vínculo entre esta afección y la alopecia, ya que, durante el transcurso de esta enfermedad, uno de los síntomas que suelen producirse con asiduidad es la caída del cabello.

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Este problema puede originarse en el desequilibrio hormonal que produce la diabetes y que afecta a los principales sistemas del cuerpo humano, como el circulatorio o el nervioso, ligados al crecimiento del pelo, según explica el doctor Carlos Gómez, director médico de Hospital Capilar, HC , (https://hospitalcapilar.com).

La diabetes suele conllevar que el paciente posea una mala circulación sanguínea, ralentizándose el crecimiento de los folículos pilosos, que necesitan del torrente sanguíneo para estimular el crecimiento del cabello, según este médico.

“Podemos decir que este desajuste hormonal lleva a que se obstruyan los capilares responsables de la revitalización del pelo, provocando una afectación debida a muchos factores, que van desde un retraso en las fases de crecimiento del folículo, hasta alteraciones en la microcirculación”, explica el doctor Gómez.

“Así, mientras que el cabello de una persona sana crece unos 2 centímetros al mes, la diabetes puede ocasionar que se interrumpan los ciclos de crecimiento capilar, ya que, al no existir una buena circulación sanguínea, los folículos pilosos pasan más tiempo en fase de reposo, sin ser reemplazados a la misma velocidad que se caen”, puntualiza.

Gómez añade que estos problemas circulatorios también pueden conducir a que el cabello que crezca sea más débil y de un menor grosor que lo habitual.

DESEQUILIBRIOS EN EL AZÚCAR Y PÉRDIDA CAPILAR

Esta caída de pelo producida por la diabetes, que afecta por igual a hombres y a mujeres, también tiene un vínculo directo con el sistema inmune del paciente, que está más proclive a tener infecciones bacterianas y fúngicas en el cuero cabelludo, lo cual  puede interrumpir el proceso de crecimiento capilar.

“El cuero cabelludo, al igual que el resto de piel, puede sufrir alteraciones al tener un aporte excesivo de azúcares y, al mantener elevados estos niveles, el cuerpo comienza a sufrir una deshidratación, influyendo en la calidad de la piel y del pelo”, puntualiza el experto de HC, una corporación de cirugía capilar especializada en injertos capilares.

Cuando los niveles de azúcar en la sangre son altos o bajos, nuestro organismo prioriza otras funciones antes que el crecimiento del cabello, dejando de ofrecer a los folículos pilosos los nutrientes habituales”, señala Gómez.

Por ello, “es esencial controlar adecuadamente estos niveles de azúcar, ya que será la principal vía que nos ayude a que no se retrase el crecimiento del cabello”, subraya el director médico de Hospital Capilar.

DIETA SALUDABE Y EJERCICIO CARDIOVASCULAR

Para mantener bajo control esta enfermedad y de paliar los efectos que conlleva, desde HC destacan la importancia de seguir los tratamientos adecuados, así como tener una vida activa mediante la práctica de ejercicio regular, que favorecerá el riego sanguíneo y ayudará a que el cabello crezca con más fuerza.

“Cualquier tipo de deporte es beneficioso para ayudar a paliar los síntomas de la diabetes, especialmente el que implica un ejercicio cardiovascular moderado”, señala Gómez.

No obstante, en los casos en los que una persona tiene una diabetes muy avanzada es recomendable que evite los deportes de impacto, “ya que en los estadios avanzados de la enfermedad, se altera la sensibilidad y el paciente puede hacerse heridas y no llegar a percibirlas”, advierte este médico.

También resulta fundamental  llevar una dieta sana y equilibrada, “evitando los excesos de hidratos de carbono y fomentando la ingesta de frutas y verduras, lo que ayudará a mantener equilibrados los niveles de azúcar, minimizando la pérdida de pelo que se produce”, según HC.

“Aunque no hay ningún alimento en particular que ayude a frenar la caída capilar a causa de la diabetes, lo que si ayuda a paliar sus efectos es evitar el consumo en general de alimentos que contengan azúcar en exceso”, explica Gómez a Efe, recalcando que “lo importante es mantener la diabetes controlada”.

Si bien algunos medicamentos utilizados en la diabetes, como las sulfonilureas, también pueden desencadenar una mayor caída de cabello, Gómez destaca que la alopecia asociada a esta enfermedad es un efecto adverso temporal que se podrá controlar una vez que esta afección se estabilice, haciendo que el ciclo de crecimiento del cabello comience a normalizarse.

Para finalizar este médico recomienda “acudir a un médico especialista que nos brinde una valoración adecuada y nos ayude a descartar otros factores que puedan influir en esta caída, ya que conocer las causas reales que están provocando la alopecia en el paciente será la forma más eficaz de abordar este problema”.

El mundo actualmente se encuentra en una época donde todo lo que se consideraba escrito en piedra se pone en duda. Paradigmas se rompen a diario y cuestionamientos nacen cada día. El campo de la medicina no es la excepción. El Dr. Carlos Mejía, que en paz descanse, decía que el médico que sabe de diabetes sabe de medicina, algún profesor suyo se lo había dicho a él, y él nos lo transmitía a nosotros, sus estudiantes.

Es precisamente lo que se acepta respecto a la diabetes lo que quiero abordar hoy. ¿Tiene cura la diabetes?, o ¿Se puede aspirar a remitirla? La respuesta es un sí, pero (porque siempre hay un “pero”) no es en todos los casos ni para todos los pacientes.

Sabemos hoy en día que la diabetes empieza muchísimo antes de que la glucosa en la sangre se eleve. Cuando usted tiene hígado graso, cuando tiene sobrepeso, si su cintura se va perdiendo, cuando está ligeramente hipertenso, cuando sus triglicéridos ya se están elevando y/o cuando se empieza a manchar su cuello la diabetes ya partió de la línea de salida y será cuestión de tiempo a que llegue a la meta.

Sucede que la alimentación rica en grasas saturadas, carbohidratos simples, alimentos de alta densidad calórica, de altos índices glucémicos y ultra procesados terminan ocasionando que su tejido adiposo se sobresature y deje de ser capaz de almacenar grasa, esta entonces se deposita ectópicamente en las células del hígado, músculo, riñones, intestino y páncreas. Este exceso de adiposidad ectópica ocasiona resistencia a la insulina en estos órganos, esto sobrecarga al páncreas, ya que para compensar debe incrementar su producción de insulina y esto lo termina agotando. Este órgano entra primero en aturdimiento (como si se pusiera en huelga, por ejemplo) y son hasta años después que sus células mueren (como que si renunciaran irrevocablemente).

La clave está en mejorar la alimentación con el objeto de perder adiposidad, tanto subcutánea como visceral (principalmente esta última), con el cuidado de no sacrificar la masa muscular, sino que además mejorar la fuerza de esta. El ejercicio aeróbico y de peso es crucial para ello. Todo esto hace que la grasa depositada dentro de todos los órganos disminuya y el páncreas se despierte de su letargo transitorio. Entre más peso pierda (guiado por una persona con licencia para hacerlo) y entre más trate de mejorar la calidad muscular, mejor le irá.

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Entonces, ¿Qué personas son candidatas para revertir la diabetes? Entre más de los siguientes factores tenga, más probable es la remisión:

• Obesidad al momento del diagnóstico de la diabetes de tipo 2
• Diagnosticadas hace menos de 5 años
• Historia familiar de diabetes
• Sexo masculino
• Ser latinoamericano
• Edad al diagnóstico menor de 40 años

Una pérdida del 15% del peso corporal inicial es requerido y estar dispuesto a tratar de mantener esa pérdida a lo largo del tiempo es imprescindible para mantenerse en remisión.

La alimentación saludable es más que consumir alimentos tres veces al día. Expertos en la salud afirman que es importante medir las porciones y calificar la calidad de esas comidas.

Los alimentos saludables no deben exceder en grasas o azúcar principalmente, pero pese a que los productos cuentan con una tabla nutricional a la mayoría de personas se les hace difícil, por no decir imposible, comprender al 100% esa información.

Con la aprobación del decreto legislativo 12 – 2021, el Pleno de diputados aprobó cambios a la Ley de Alimentación Escolar. Gradualmente ampliaran a la cantidad de personas beneficiadas, pero a su vez buscan que en los centros educativos se vendan productos saludables.

Punto donde cobra relevancia la iniciativa 5504, la Ley de Promoción de Alimentación Saludable. Propuesta que cuenta con dictamen favorable desde el pasado 19 de noviembre de 2018.

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La norma busca evitar enfermedades no transmisibles producto de la mala alimentación donde destacan casos por hipertensión, diabetes y obesidad.

Datos que maneja el Frente Parlamentario contra el Hambre señala que en Guatemala hay más de 4 millones de personas con hipertensión y 2.5 millones de adultos con algún tipo de diabetes, está ultima enfermedad incluso está tocando a niños de 10 años, según el órgano parlamentario.

Esta iniciativa busca advertir a los consumidores mediante un sello hexagonal si un producto contiene altos niveles de azúcar o grasa, para saber qué tan saludable o no sea ese alimento.

“Se enmascaran muchos ingredientes”

No todo lo que brilla es oro, refrán que también se puede utilizar cuando se habla de productos alimenticios que afirman ser saludables y libres de azúcar, eso según Roxana del Cid, nutricionista clínica, deportiva y experta en alimentación comunitaria.

Actualmente existe en la industria de alimentos muchos productos que garantizar ser de alta calidad, sin embargo la realidad es otra, según del Cid existen muchos ingredientes que a pesar de no ser saludables no reciben esa calificación.

“Se vuelve difícil porque una vez el producto no tenga azúcar como tal está totalmente permitido declarar que no tiene azúcar, sin embargo estamos hablando de sucralosa, fluctuosa y todo este tipo de edulcorantes aunque diga que no tienen azúcar, pero si contienen alguno de estos va a causar el mismo daño”, explicó.

Con la eventual aprobación de la iniciativa 5504, el etiquetado de alimentos podría ayudar a que los guatemaltecos sean más conscientes de que productos adquirir para no dañar su salud.

“Sería una forma mucho más fácil para que los consumidores puedan saber una mejor forma para seleccionar alimentos. Hoy en día se enmascaran muchos ingredientes que pueden ser dañinos, podemos hablar de la azúcar y las grasas, no solo se utiliza la azúcar como se ve en las etiquetas, hay otros tipos de azúcar que causan el mismo daño. El etiquetado puede contribuir mucho en la dirección, para que el consumidor esté en alerta o al menos este consiente que el producto que está llevando va a causarle cierto daño”, indicó.

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Requiere más análisis

Por su parte la Gremial de Alimentos y Bebidas de Guatemala destaca que no están en contra de la propuesta,  pero estiman que aprobar la iniciativa tal y como está podría traer efectos negativos para el comercio nacional.

Principalmente porque estarían faltando a acuerdos previamente establecidos en la región centroamericana, lo que podría traer un efecto inesperado para Guatemala, eso según el análisis de Julio Orozco, Director Ejecutivo de la Gremial de Alimentos y Bebidas de Guatemala.

“No es que estemos en contra de una regulación de etiquetado como tal, más bien hay que hacerla y hay que hacerla bien. El punto para hacerlo es en el marco del Sistema de Integración Centroamericana (Sica), en aras de examinar evaluemos las experiencias internacionales, Chile fue el primer país en el mundo que implementó una normativa en esta materia y a cinco años de su implementación continua siendo el país más obeso de América Latina”, argumentó.

Orozco estima que de momento se podrían trabajar otros elementos que toca l iniciativa, como campañas de información que ayuden a las personas a tener una mejor relación con los alimentos, donde destaca que el etiquetado es un tema que se tiene que evaluar en una instancia internacional.

“Cuando hablamos de promoción de alimentación saludable hay muchas más estrategias que en efecto podemos abordar y la reflexión es la siguiente, abordemos esas estrategias a nivel local que no tienen una vinculación directa al comercio, pero la que tiene vinculación directa al comercio y puede generar algún tipo de complicación la veamos en el Sica”, señaló.

Sin voluntad política

“Yo he pedido mil veces que se agende esta y otras leyes que son de beneficio a la salud del guatemalteco, sobre todo para proteger a nuestra niñez, pero cuando un tema lo propone la oposición no se agenda por la Junta Directiva que está en manos del oficialismo”, señaló el diputado Jairo Flores, de la Unidad Nacional de la Esperanza (UNE) y uno de los ponentes.

El congresista explicó que no atender este tipo de enfermedades no transmisibles le trae un gasto millonario al Estado de Guatemala porque son pocos los ciudadanos que se pueden costear sus medicamentos.

“Solamente por los problemas de obesidad, diabetes e hipertensión significan al país Q28 mil millones, es el 30% del presupuesto nacional, cuatro veces más del presupuesto total que tiene ahora el Ministerio de Salud, con estos enfermos un porcentaje costea sus medicinas y unos cuantos tendrán cobertura social, pero la mayoría no puede adquirir sus medicamentos y está prácticamente condenado a una muerte prematura”, explicó.

Por último el diputado no comparte los temores del empresariado con la aprobación de esta ley, al contrario, considera que pueden existir alternativas que no complicarán la labor comercial.

“No reemplaza el reglamento técnico centroamericano de etiquetado nutricional vigente en la región, esto es solamente un sello informativo. Es más nosotros estamos dispuestos a eliminar el impuesto que se establecía en la ley para productos que dañen la salud y estamos dispuestos a darles una prórroga de seis meses para que puedan utilizar los empaques que ya tienen fabricados como una muestra de buena voluntad”, puntualizó.

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La especialista explicó que en el estudio se revisó a más de 45 mil personas en el mundo, 20 mil 791 con diabetes tipo 2 y 24 mil 440 sin diagnóstico, pertenecientes a cinco grupos étnicos diferentes. Cerca del 10 % analizado es originario de México.

La investigadora explicó que el genoma humano es resultado de procesos de selección y cada población pasó por distintos eventos a través de su historia.

Es por ello que los individuos actuales portan variantes genéticas que en algún momento les confirieron alguna ventaja evolutiva.

Detalló que los mestizos-mexicanos tienen un fondo genético europeo y nativo americano. E históricamente, esas poblaciones para sobrevivir acumulaban grasa debido a la carencia de alimentos y a las condiciones climáticas.

Estilo de vida

Debido a esa estructura genética heredada, es que los mexicanos hoy están predispuestos a distintas enfermedades, pues el estilo de vida actual incluye una dieta altamente calórica y menos ejercicio.

Tusié Luna colabora con el Broad Institute, en Estados Unidos, que encabeza el estudio que ahora continuará con el análisis de proteínas que se ven afectadas por la enfermedad, con la finalidad de que sean utilizadas en el desarrollo de mejores medicamentos.

La especialista dijo que las investigaciones genéticas para analizar enfermedades como el cáncer o la diabetes dependían hasta ahora del uso de chips especiales, donde se buscaban miles de variantes genéticas.

Sin embargo, se tenía la limitación de que debían ser conocidas o identificadas previamente en otras poblaciones, pero en la actualidad “se puede secuenciar o leer el genoma directamente sin depender de las variables conocidas”.

En la investigación también participó Clicerio González, del Instituto Nacional de Salud Pública, con expedientes de pacientes a los se les dio seguimiento por una década, lo que contribuirá a entender mejor los factores que predisponen a la diabetes.

Según los últimos datos disponibles de la agencia sanitaria de la ONU, en 2012 los altos niveles de glucosa en sangre fueron responsables de 3.7 millones de muertes en el mundo, de las que 1.5 millones fueron directamente causadas por la diabetes.

La escalada de la enfermedad y teniendo en cuenta que de los 3.7 millones de fallecidos, un 43 por ciento tenía menos de 70 años, ha llevado a la OMS a lanzar el primer informe global sobre la diabetes y a dedicar el Día Mundial de la Salud -que se celebra el 7 de abril- a esta enfermedad para concienciar a la población.

El informe también alerta que la preponderancia de la diabetes ha crecido en las tres últimas décadas, especialmente en países de bajos y medianos ingresos.

Es precisamente en estos países en desarrollo en los que las tasas de mortalidad en adultos de entre 20 y 69 años por causas asociadas a altos niveles de azúcar son más altas, especialmente en los hombres.

Por regiones, la OMS destaca la incidencia de la mortalidad en adultos en África, en el este del Mediterráneo y en el sudeste asiático, y asimismo, señala el oeste del Pacífico como la zona en la que más han aumentado los decesos entre los años 2000 y 2012 (de 490 mil fallecimientos a 944 mil).

En cuanto a la prevalencia de la diabetes, entre 1980 y 2014 ha pasado del 4.7 por ciento hasta el 8.5 por ciento, un período en el que los casos aumentaron o no disminuyeron en todos los países del mundo.

Con respecto a las cifras, en ese mismo periodo el número de enfermos dobló, siendo el sudeste asiático y el oeste del Pacífico donde se concentra un mayor número de diabéticos, 227 millones, más de la mitad del total mundial (422 millones).

Este incremento se ha dado con más rapidez en la última década entre los países con menos recursos, que en los países desarrollados.

Además del aumento y del envejecimiento de la población, la OMS señala que la principal razón asociada la extensión de la enfermedad es la acentuación del sobrepeso y la obesidad en la sociedad.

Concretamente, en 2014, casi uno de cada cuatro adultos tenía sobrepeso, y más de uno de cada diez sufría obesidad, además.

Las mujeres sufrieron sobrepeso y obesidad en mayor medida que los hombres, destaca el informe.

Según la OMS, la proporción de la población con obesidad y sobrepeso aumenta a medida que crece el nivel económico del país, ya que los países con altos y medianos ingresos cuentan con más del doble de obesos que los países con pocos recursos.

En este sentido, la región con mayor incidencia de obesidad según la organización mundial fue América, mientras que la más baja se dio en el sudeste asiático.

La OMS califica la diabetes como un serio peligro para la salud pública, ya que entre sus consecuencias se encuentra la ceguera, el fallo renal, las complicaciones cardiovasculares y la amputación de extremidades inferiores.