cirugía cardiovascular

Cirugía cardíaca: Esto es lo que se sabe de la nueva forma revolucionaria y mínimamente invasiva

Thu, 05 Jan 2023 13:00:11 +0000

Cualquier tipo de cirugía a corazón abierto puede resultar compleja y crítica para el paciente, ya que de ella se derivan numerosos riesgos. Cuando me involucré en la medicina, a medida que iba aprendiendo sobre cirugías mínimamente invasivas y notaba el creciente número de pacientes con un riesgo demasiado alto para la cirugía tradicional, desarrollé la Técnica McGinn, también conocida como MICS CABG (Cirugía Cardíaca Mínimamente Invasiva: Injerto de derivación de arteria coronaria), como alternativa a la cirugía a corazón abierto.

Desde 2005, esta nos ha permitido acceder a las arterias obstruidas a través de dos o tres incisiones pequeñas entre las costillas, en lugar de abrir el tórax. Una cámara nos guía detalladamente dentro del tórax de pacientes, para operar el corazón que late mediante el uso de injertos de vasos sanguíneos sanos para crear una nueva ruta, o bypass, para que la sangre sobrepase el bloqueo y llegue al corazón del paciente.

Mejorando los resultados a través de un enfoque mínimamente invasivo

Entre sus beneficios están que reduce molestias, pérdida de sangre y cualquier otro riesgo. A través de esta técnica, no cortamos ningún músculo, ni rompemos ningún hueso para que su tórax permanezca intacto, a diferencia de la cirugía tradicional, donde los pacientes requieren un proceso de recuperación más extenso y que a menudo puede inflamarse, causando complicaciones y efectos secundarios. Para aliviar riesgos potenciales para el paciente, nunca detenemos el corazón para evitar dañar los vasos sanguíneos y otros órganos, como pulmones, riñones e incluso el cerebro.

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Por otro lado, el enfoque mínimamente invasivo nos permite centrarnos en incisiones pequeñas, por lo tanto, los pacientes experimentan menos dolor y pueden retomar su vida normal más rápido. Nuestro objetivo es facilitar el camino de la recuperación y mejorar los resultados de los pacientes para que puedan volver a sus rutinas diarias a un ritmo mucho más rápido.

Candidatos ideales y lo que viene para la técnica a futuro

Solo un par de categorías de pacientes con obesidad mórbida o enfermedad arterial coronaria difusa no pueden ser considerados para este tipo de procedimiento.

Llevamos 16 años en la evolución de la ‘técnica McGinn’ y continuamos refinándola, mejorando nuestros procesos para que esté disponible para todos los pacientes. Mi objetivo es continuar capacitando a cirujanos cardíacos para que se conviertan en expertos en la técnica, de modo que se implemente con mayor facilidad. Espero que, en los próximos 10 años, los procedimientos mínimamente invasivos como este se conviertan en el estándar de atención para la cirugía de derivación de la arteria coronaria. A medida que evoluciono la técnica para seguir beneficiando a pacientes, me asocio con ingenieros y socios para crear una solución totalmente arterial y descubrir cómo podemos implementar este enfoque en un grupo más amplio de pacientes, que seguirá siendo nuestro objetivo principal, mientras descubrimos qué sigue para mejorar la técnica.

Técnica mínimamente invasiva

Joseph T. McGinn, Jr, M.D., cirujano torácico, Jefe de cirugía cardíaca en el Miami Cardiac & Vascular Institute, parte de Baptist Health South Florida.

Casi cualquier persona puede beneficiarse de la técnica mínimamente invasiva de cirugía cardíaca.

Todo sobre la vasectomía

Wed, 28 Dec 2016 05:03:14 +0000

El primer requisito para someterse a una vasectomía es tener claro que ya no se quiere tener más hijos o que la paternidad no es una prioridad en quien toma esta decisión.

Es un procedimiento sencillo que dura entre 15 minutos y 1 hora, según la anatomía de la zona genital del paciente.
Al momento de practicarse esta cirugía, “el paciente debe llegar en ayunas (si es que opta por la sedación) y haberse rasurado el área genital”, explicó el martes el urólogo Hugo Arriaga, durante El Consultorio, que se transmite por las plataformas digitales de Prensa Libre.

El médico también respondió a varias preguntas de la audiencia, a través de la página de Facebook de este matutino, con el fin de desmentir algunos mitos acerca de esta cirugía anticonceptiva.

¿Es una operación dolorosa?

Es mínimamente invasiva y la anestesia local evita el dolor. El paciente puede regresar a su casa ese día sin ningún problema. Si la intervención la efectúa un médico especializado, los riesgos son mínimos y la única complicación que puede ocurrir es sangrado local.

¿Cómo se garantiza la efectividad de la vasectomía?

Esta operación tiene el 99.5 por ciento de efectividad. Después de la vasectomía, se recomienda tener unas 20 eyaculaciones para garantizar la eliminación de los espermatozoides que pudieron almacenarse en el aparato reproductor masculino. Otra opción es practicarse un espermiograma para confirmar la nula probabilidad de fertilidad.

¿Es cierto que la vasectomía aumenta el riesgo de padecer cáncer de próstata?

Falso. Anteriormente se tenía esa creencia. Varios estudios han demostrado que no hay ninguna relación entre la cirugía y esa enfermedad.

¿Afecta la producción de testosterona?

No. La vasectomía no afecta la producción de testosterona, hormona que se produce en los testículos y ayuda al desarrollo de masa muscular y pelo corporal, entre otras funciones.

¿Por qué en algunos casos la vasectomía no es reversible?

Regularmente siempre es reversible, a menos de que durante la operación se haya cortado un segmento muy largo del conducto deferente; esto complicará la reconexión.

¿Se puede revertir?

La vasectomía puede revertirse, pero requiere un procedimiento quirúrgico que implica la reconexión de los conductos deferentes. Esta intervención puede durar hasta cuatro horas y requiere de equipo microscópico especializado. El regreso de la fertilidad masculina será más probable si la reversión se efectúa entre los primeros cinco o 10 años luego de
haberse sometido a la vasectomía.

Importante

La vasectomía solo evita la concepción, por lo que siempre se debe utilizar protección para prevenir infecciones de transmisión sexual.
Esta cirugía no afecta el deseo sexual de los caballeros ni reduce la virilidad masculina.
Regularmente se utiliza anestesia local, pero también se puede recurrir a la sedación del paciente, a fin de reducir las molestias durante el proceso.

Pediatra cardiovascular guatemalteco destaca en Estados Unidos

Sun, 17 Jul 2016 13:25:25 +0000

Una cirugía de corazón abierto es una tarea que pocos médicos en el mundo pueden concretar. Los riesgos son muchísimos. Además, después de graduarse en la universidad, hay que pasar otros 10 o 15 años estudiando y practicando para conseguir esa especialización.
Uno de esos valientes médicos es Sergio Alejandro Carrillo Meléndez, quien es el segundo guatemalteco que la Sociedad de Cirujanos Torácicos ha certificado para efectuar ese tipo de operaciones en Estados Unidos —el primero fue el connotado cirujano pediátrico cardiovascular Aldo Castañeda—. De hecho, el grupo con ese expertise es sumamente reducido, ya que solo 170 están autorizados a hacerlo en EE. UU. y Canadá.
Hoy, Carrillo Meléndez opera en el Hospital Sunrise Children’s, de Las Vegas, Nevada, y su sueño, tal como lo expresó vía Skype para esta entrevista, es ayudar a sus compatriotas que necesiten cirugías de corazón.

¿Qué debe saber la persona que quiere ser médico?

Que tiene que sacrificar muchas cosas, como el tiempo con la familia, la diversión o las vacaciones. En esta carrera, quien de verdad está comprometido, siempre está estudiando y dedicándole los días a sus pacientes.

¿Usted por qué decidió serlo?

Creo que todavía hay una grabación de cuando tenía tres años, donde le decía a una de mis abuelitas que quería ser médico porque la quería ayudar con sus manos —ella padecía artritis—.
Más adelante, definitivamente, fue por ver a mi padre, también médico, que regresaba del trabajo cansado, pero feliz por haber ayudado a personas que necesitaban cirugía. Ahí fue cuando se solidificó mi anhelo por tomar este rumbo.

Su especialización es la cirugía torácica. ¿Qué es?

Básicamente, es el tratamiento quirúrgico de alguna patología localizada en la caja del tórax. Médicamente se divide en tres subespecializaciones. Una de ellas es la cirugía de tórax. Otra es la cirugía cardiovascular, en las que se tratan enfermedades degenerativas, por ejemplo. La tercera es la cirugía de corazón pediátrica, que es a lo que me dedico, y la cual trata de corregir “agujeros” o anomalías en las arterías, por citarle algunos casos.

¿Por qué eligió esta rama?

Me interesé en la cirugía del tórax y del corazón desde que estuve en la Escuela de Medicina, en la Universidad de San Carlos. Asimismo, tuve la oportunidad de conocer y escuchar las pláticas del médico Aldo Castañeda, quien, de hecho, es mi mentor. Toda esa exposición por la cirugía cardiovascular me llamó la atención.

Son pocos quienes eligen esa especialización, ¿por qué?

Porque es muy complicada. Además, luego de que uno se gradúa de médico y cirujano, hay que estudiar y entrenar por otros 10 o 15 años bajo la supervisión de un especialista. Es hasta entonces que uno puede hacerlo de forma independiente. Es un camino largo que no muchos quieren tomar.

Me indica que efectúa cirugías de corazón en niños. ¿Por qué nacen con defectos en ese órgano?

Ciertas patologías se han asociado con enfermedades genéticas, pero la mayoría aún no se han podido explicar. Quizás sean por factores ambientales o hereditarios, pero no hay algo concluyente.

¿Cuántas operaciones ha practicado?

Más de mil.

¿Cuáles son los casos que más atiende?

Hay una gran cantidad de patologías; sus nombres son técnicos, pero entre las más comunes está la transposición de los grandes vasos, que es un defecto cardiaco congénito en el cual la aorta y la arteria pulmonar, que son los dos vasos principales que llevan sangre lejos del corazón, están intercambiados. Para ello se debe hacer un switch arterial, es decir, transferir las arterias a la forma correcta. Otra es la tetralogía de Fallot, que abarca cuatro anomalías del corazón y sus mayores vasos sanguíneos.

¿Cuánto tarda en recuperarse un niño?

Depende de la patología que sufre y de la operación que se la haya practicado, pero, por lo general, va de una a cuatro semanas. Entre más pequeño sea el infante, más tarda su recuperación.

¿Pueden llevar una vida normal?

Sí, siempre y cuando tengan una patología simple, pero entre más complejo sea el asunto, el chico necesitará más cirugías, por lo que sus expectativas de vida son menores.

¿Cuánto llega a costar una operación?

Es difícil responder, pues depende del tipo de cirugía que se va a atender. Pero si se hace una media, una cirugía cardiovascular está entre US$40 mil y US$60 mil.

¿Qué pasa con la gente que no puede pagar eso?

En Guatemala he operado a niños sin seguro o que son de familias de escasos recursos, gracias a la ayuda de la Fundación Aldo Castañeda.

¿Piensa hacer este tipo de operaciones en Guatemala?

Sí, totalmente. Uno de mis objetivos es llevar mis servicios en beneficio de los niños guatemaltecos.

¿Cómo evalúa la preparación de los cardiólogos pediatras de nuestro país?

Son muy capaces tanto en el diagnóstico como en el manejo de las cardiopatías congénitas. Muchos se han entrenado en la Fundación Aldo Castañeda como en el extranjero, así que considero que tienen una experiencia valiosa.

En otro tema, ¿cree que los médicos se han deshumanizado?

Sí, y es una tendencia mundial, pero pasa más en los países del tercer mundo, donde la remuneración económica a esos profesionales no es la adecuada.

¿Las universidades hacen algo al respecto?

Se lo proponen, pero al final del día, cada quien debe ser consciente de que está tratando con la salud de otros y, por lo tanto, debe sensibilizarse y ponerse en su lugar.

¿Qué consejos brinda para que la gente cuide su salud cardiovascular?

Es trillado, pero cierto: hay que comer saludable y hacer ejercicio. Además, se deben eliminar otros factores de riesgo, como el tabaquismo.

¿Cada cuánto hay que efectuarse un examen médico?

No creo que deba hacerse una evaluación rutinaria, a menos que haya síntomas. Pero si hay alguien con un diagnóstico descrito, lo mejor es que un especialista lo examine al menos una vez al año.

Al principio de nuestra conversación dijo que un estudiante de medicina y un médico deben sacrificar muchas cosas, como el tiempo personal. ¿Usted tiene algún pasatiempo?

He practicado tenis y artes marciales. Desde hace dos años hago triatlón —natación, ciclismo y carrera—. Incluso, he participado en los eventos Iron Man.

¿Aún no le reclama la familia?

—Ríe—. Mi esposa practica conmigo triatlón. Pero mire, cuando no estoy en la sala de cirugías o haciendo deporte, estoy con ella y mi niña, que aún es una bebé.

PERFIL

– Sergio Alejandro Carrillo Meléndez nació en la Ciudad de Guatemala el 15 de agosto de 1977.
– Es socio del Children’s Heart Center y efectúa cirugías en el Hospital Sunrise Children’s de Las Vegas, Nevada.
– Se graduó de Médico y Cirujano por la Universidad de San Carlos de Guatemala.
– Ha sido médico residente en el Hospital General San Juan de Dios, en el Centro Médico Monte Sinaí (Miami, Florida) y en la Universidad de Louisville, Kentuky.
– Se especializó en Cirugía cardiotorácica en la Universidad de Ohio (2011) y en Cirugía cardiaca congénita en la Fundación Aldo Castañeda, a través de la Unidad de Cirugía Cardiovascular de Guatemala (2013).
– En el 2014 aprobó su especialización en Cirugía cardiaca congénita en el Hospital Pediátrico Lucile Packard, de la Universidad de Stanford, EE. UU.
– Es miembro de diferentes asociaciones médicas en Guatemala y Estados Unidos.