Cuáles son las 4 enfermedades que producen sangrado nasal

El sangrado nasal, también conocido como epistaxis, consiste en el daño o rompimiento de vasos sanguíneos que recubren la cavidad nasal. Aunque las causas de estos sangrados son diversas, hay ciertas enfermedades que están directamente asociadas a este problema.

Ninnette Castillo

12 de marzo de 2025

|

06:00h

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Existen muchas enfermedades relacionadas al sangrado nasal. Cuando es constante lo ideal es visitar al médico. (Foto Prensa Libre: Freepik)

Entre el 50 al 60 por ciento de la población puede tener al menos un sangrado nasal durante su vida, no obstante, es más frecuente en niños y adultos mayores. Dependiendo de la razón que lo origine puede ser un caso único o ser recurrente, explica César Bravo Navarro, otorrinolaringólogo y cirujano de la Unidad de Otorrinolaringología Salucentro.

Sus causas pueden estar relacionados con un problema inflamatorio mínimo hasta un tumor nasal. Sin embargo, estas son las enfermedades más recurrentes que producen sangrado nasal:

Trastornos de la coagulación o hemorrágicos

Una persona con esta condición tiene dificultades para que su cuerpo realice el proceso de coagulación de forma correcta. Esto puede provocar lesiones y sangrados intensos que son difíciles de detener o controlar. Estos trastornos pueden ser causados por factores hereditarios, falta de vitaminas o enfermedades hepáticas.

Sinusitis o infecciones comunes

La sinusitis es una infección e inflamación de la membrana mucosa que recubre la nariz. Puede provocar molestias en la nariz e incluso dificultad para respirar, además de sangrados nasales. Otras infecciones comunes como la gripe o el resfriado también pueden provocar hemorragias.

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Desviación del tabique nasal

Desde lesiones nasales hasta irregularidades en la formación de la nariz pueden ser las causas de la desviación del tabique. Ocurre cuando el tabique se desplaza hacia un lado. Como consecuencia, una de las fosas nasales es más pequeña que la otra. Esto puede provocar distintas molestias en la persona como dolores en la cara, obstrucción en las fosas nasales y hemorragias ya que el tabique puede secarse y ocasionar sangrados.

Rinitis alérgica

Ocurre cuando la mucosa nasal se inflama y ocasiona diversas molestias como secreción nasal, estornudos constantes, mucosidad, ojos llorosos, picor nasal y enrojecimiento. Ya que toda alergia provoca irritación es común que los sangrados nasales aparezcan ante una rinitis, ya que al frotarse la nariz se pueden ocasionar algunas lesiones en el área nasal. Sin embargo, estas son de fácil control.

Otras enfermedades o causas pueden ser los tumores desarrollados en fosas nasales, estos pueden ser malignos o benignos. También se pueden producir sangrados por golpes en el área de la nariz o rostro.

Recomendaciones para controlar un sangrado nasal 

Al momento de tener un sangrado, recomienda Bravo, el primer paso y el más importante es evitar pérdidas sanguíneas considerables. La sugerencia del especialista es aplicar presión sobre las ventanas nasales. De ser posible colocar algodones dentro de las fosas nasales y simultáneamente aplicar presión hasta que el sangrado se detenga.

Por lo regular, un sangrado es fácil de controlar y se puede hacer sin necesidad de ayuda profesional. La mayoría de personas, señala el especialista, no acuden a una cita médica ante sangrados pero existen casos en los que es recomendable consultar a un experto.

Un episodio de hemorragia nasal se vuelve una situación de urgencia médica cuando el sangrado es de gran cantidad y no cesa con las medidas de presión local. Ante una situación así es necesario consultar a la brevedad posible una clínica o servicio de emergencia ya que la pérdida sanguínea puede resultar fatal para una persona.

¿Cómo evitar hemorragias nasales?

Si una persona presenta molestias nasales constantes debe realizarse una evaluación para detectar de forma temprana alguna lesión o condición que pueda producir sangrados. Según la Fundación Nacional de Hemofilia (NHF por sus siglas en inglés) se pueden evitar las hemorragias nasales con las siguientes recomendaciones:

Beber líquidos con frecuencia, alejarse del humo de cigarrillo o de cualquier tipo, dormir en una habitación fresca y ventilada y utilizar bufandas para cubrir la nariz durante la época de frío.

También es importante evitar hábitos como meterse los dedos en la nariz, sonarse la nariz con demasiada fuerza o inmediatamente después de tomar una ducha ya que esto puede dañar las paredes nasales y provocar un rompimiento de los vasos sanguíneos.  Otra recomendación es no permanecer inclinado durante mucho tiempo, ya que en esa posición se agrega mucha presión a la nariz.

Por qué sangra la nariz

El calor podría ser una de las razones de por qué sangra la nariz, pero el sangrado también podría ser otro signo de alerta para diferentes condiciones.

Ingrid Reyes

3 de junio de 2024

|

05:00h

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La nariz es un órgano que reconocemos por permitirnos respirar, así como sentir aromas y olores, también está relacionado con el sentido del gusto.

Es una pieza que en el rostro tiene dos agujeros largos llamados orificios nasales y ambos son exactamente iguales y están separados por una pequeña pared llamada tabique nasal.

El tabique nasal está hecho de cartílago y trozos muy delgados de hueso. El sitio Kids Health explica que la nariz no solo inspira el aire y lo lleva hasta los pulmones -lo calienta, lo humidifica y lo filtra primero (humidificar significar añadir humedad).

El interior de la nariz está recubierto de una membrana mucosa, que es una capa de tejido delgada y húmeda. Esta membrana calienta el aire a medida que pasa y lo humidifica. El aire que entra por la nariz alcanza casi un 75% de humedad.

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El médico guatemalteco, internista Aldrin Aroche, dice que el sangrado de nariz es conocido a nivel médico como epistaxis y es un tanto frecuente, en especial entre niños y adolescentes, también puede presentarse en otras edades.

“La estructura de la nariz está muy vascularizada (es decir llena de vasos sanguíneos, los cuales transportan la sangre a través de su cuerpo) y la parte que está en más contacto con el ambiente tiene un área llamada plexo de Kiesselbach, que tiene una red abundante de vasitos y el 90% de epistaxis viene de ahí”, describe el médico Aroche.

La mayoría de vecess el sangrar por la nariz no tendría que representar ningún problema mayor, pero es necesario evaluar de qué manera y forma se presenta.

Causas del sangrado de nariz

El sangrado ocurre cuando se rompen los vasos sanguíneos sensibles de la nariz. Las causas son diversas, desde el cambio de clima, como el calor actual en Guatemala porque los vasos se dilatan y se rompen, la sequedad, rascarse, algunos medicamentos y los golpes o lesiones.

“Usualmente no es algo que deba preocupar, algunas personas por genética son más sensibles a los cambios de ambiente y a los cambios de la presión atmosférica”, dice Aroche.

Pero, los expertos comentan que también hay sangrados derivados de otras enfermedades. La presión arterial podría manifestarse así, aunque es poco frecuente.

Otros pacientes que a veces se enfrentan a esta experiencias son quienes padecen de rinitis alérgica, “hay poblaciones sensibles al polén y el sangrado podría aparecer en diferentes épocas cuando la mucosa de la nariz se seca mucho”, comenta Aroche.

También hay otras causas de cuestiones más específicas como tener problemas de coagulación, esta es la capacidad que tiene el cuerpo de frenar cuando aparece una hemorragia, agrega el médico internista. Los sangrados nasales pueden ser peores en personas que están en tratamiento con anticoagulantes.

La hematóloga Silviana Oliva, agrega que a nivel sistémico podrían tener otras causas y pasar desapercibidas, como los problemas de coagulación que se mencionaron antes. “Esto hace que se tenga una tendencia a sangrar más de lo usual y se llama coagulopatía”, dice Oliva.

Hasta el 1% de la población podría tener un trastorno no diagnósticado y por ello es importante ir al médico en forma temprana y hacer los estudios correspondientes.

Las coagulopatías pueden ser congénitas, es decir del nacimiento y también adquiridas. En estas últimas están la hemofilia, la enfermedad de Von Willebrand, trastorno de las plaquetas, así como deficiencias heridetarias en factores de coagulación, entre otras. También hay defectos del tejido conectivo, trastorno de las plaquetas, consumo de ciertos alimentos que hacen que la sangre sea más rala y problemas propios de factores de coagulación cuando hay afecciones en el hígado.

Oliva, indica que es indispensable ver si hay sangrado solo en la nariz o también a otros niveles como mujeres con períodos menstruales abundantes, quienes sangran al cepillarse los dientes, que aparezcan moretones por cargar algo, así como que se tengan sangre en heces.

¿Qué hacer y qué no hacer cuando nos sangra la nariz?

El ideal es que la persona mantenga la calma, se incline hacia adelante y no para atrás, dicen los expertos consultados. Al hacerse hacia adelante es importante presionar la nariz para crear una compresión en la red de vasos sanguíneos. Este proceso no debería llevar más de 20 minutos.

No introduzca ningún objeto o aplicar medicamentos en la nariz, dicen los médicos consultados. Podrían ayudar las compresas frías en el frente.

Cuando la hemorragia es muy grande, es demasiado frecuente o tarda mucho tiempo, lo mejor es ir al médico. De igual manera quienes unas medicamentos para la coagulación es mejor reciban atención médica.

@cruzrojabogota ¿Qué puedes hacer si te sangra la nariz? #PrimerosAuxilios #EduTok #Salud #Tip #Sangre #Emergency ♬ sonido original – Cruz Roja Bogotá

Una emergencia podría ser cuando el sangrado es más de un vaso, si el paciente tiene anemia y si a pesar de las medidas locales, el sangrado no se detiene.

Los profesionales en la salud deben determinar la causa de la hemorragia. El médico debe considerar si es alguien joven, sano, o si es alguien que tiene otra enfermedad que pueda predisponer a esto, agrega Aroche.

Aunque en un primer momento los médicos generales e internistas podrían ser los primeros en ver el caso, cuando hay causas más de fondo por el sangrado podría requerirse de ir a un otorrinolaringólogo o un hematólogo, entre otras especialidades.

¿Qué vitamina tomar si sangra la nariz?

Cuando se evalúa al paciente, no existe una vitamina especial a recomendar, dice Aroche, ya que para todos el ideal es tener una alimentación completa que llene los requermientos.

Aroche aclara que en una evaluación completa si se diagnostica deficiencia de vitamina K, se podría llegar a indicar el uso a la persona aunque esto es extraño en adultos porque la alimentación por lo regular es suficiente.

La deficiencia de vitamina K si dá un mayor riesgo de sangrado. La deficiencia es particularmente común entre los lactantes amamantados. El diagnóstico se sospecha por estudios de rutina de coagulación y se confirma por la respuesta a la vitamina K. El tratamiento consiste en administrar vitamina K por vía oral o, cuando la causa es la malabsorción o, cuando el riesgo de sangrado es alto, por vía parenteral, describe el Manual MSD, de Merck & Co, Inc.

Una persona respira en promedio alrededor de 10.000 a 12.000 litros de aire en un día. Este aire, por muy limpio que esté, contiene partículas en suspensión como polvo, bacterias, virus o esporas de hongos que se depositan en las vías respiratorias y las superficies alveolares del pulmón.

Pero no entremos en pánico antes de tiempo: el aparato respiratorio sabe limpiarse y defenderse por sí mismo. En realidad, sólo las partículas extremadamente pequeñas consiguen alcanzar el pulmón, con un diámetro inferior de entre 3 a 5 micras.

La batalla de los cilios

¿Cómo consigue el aparato respiratorio detener al resto? Con la ayuda de unos superhéroes llamados cilios.

Los cilios son unas proyecciones minúsculas parecidas al pelo y mucho más pequeñas que la punta de un alfiler.

Se encuentran por miles en la mucosa de las vías respiratorias: cada célula de la mucosa de la nariz y bronquios posee unos de 25 a 30 cilios, con una longitud promedio de 5 a 7 micras.

Los cilios sobresalen de las células y se mueven como si fueran las cerdas de un cepillo cuando barremos.

Su función es limpiar la nariz de las partículas de hasta 0,5 milímetros de diámetro que entran, arrastrándolas hacia la faringe para que sean eliminadas de la nariz en apenas 10 o 15 minutos.

El superpoder de estos héroes celulares es su supervelocidad: se agitan más de mil veces por minuto y consiguen desplazar hacia arriba la mucosidad que recubre la tráquea, con el fin de que los microorganismos patógenos y las partículas queden atrapados en esta capa de mucosidad.

Una vez que se encuentran allí, pueden expulsarse por medio de la tos o ser arrastrados hasta la boca, donde no hay cilios, y ser deglutidos. Eso los convierte en un mecanismo de defensa crucial contra las infecciones de la nariz, senos nasales y bronquios.

Diferencias inmunitarias

La nariz está recubierta de un tejido con características físicas muy peculiares. A nivel inmunitario también es especial porque en la nariz se lleva a cabo el “triaje” de los patógenos que entran con el aire que respiramos.

La mucosa de la nariz está continuamente decidiendo entre atacar a un patógeno o permitirle estar, porque sería peor para nuestro organismo el daño causado por una batalla campal.

Este proceso implica que existe cierta tolerancia hacia patógenos que normalmente no nos causan un gran daño.

Parte de ese papel de “portero” lo ejerce un tipo de células B que producen anticuerpos llamados IgA, algo diferentes a los IgG que circulan en la sangre y de los que hemos oído hablar más durante la pandemia.

¿Por qué la nariz y no la boca? La boca es, fundamentalmente, la entrada de los alimentos, tanto sólidos como líquidos. Su mucosa tiene otro tipo de especialización y carece de cilios que filtren el aire.

Su función es lidiar con los patógenos que intentan entrar con los alimentos que ingerimos. Por eso, del mismo modo que no ingerimos alimentos por la nariz, tampoco deberíamos respirar por la boca.

Además, el aire que entra por la nariz se mantiene más caliente y ahuyenta gérmenes.

Respirar por la boca cambia los huesos de la cara

Respirar de manera habitual por la boca puede deberse a factores genéticos, malos hábitos orales u obstrucción nasal (hipertrofia de adenoides o amígdalas), presencia de pólipos nasales, desviación del tabique nasal, hipertrofia de cornetes o sinusitis.

Además, la respiración bucal puede estar relacionada con alergias respiratorias, condiciones climáticas o mala posición para dormir.

Y no hay que restarle importancia. Respirar por la boca puede cambiar la disposición de los huesos faciales en los niños.

Según una revisión científica realizada a partir de metaanálisis, la respiración por la boca provoca en los niños cambios en el desarrollo de los huesos faciales y una mala oclusión (la boca no cierra de manera apropiada por mal alineamiento de los dientes).

Entre otros cambios, la mandíbula y el maxilar rotan hacia atrás y hacia abajo, y existe una tendencia de inclinación labial de los dientes anterosuperiores.

El problema es que cerrar mal la boca causa problemas a nivel del músculo de la masticación, del cuello e incluso ocasiona cefaleas en los adultos.

Más de mitad de los niños de 12 años padece una mala oclusión de leve a severa, reportó la encuesta de salud oral en 2020 realizada por la Revista del Ilustre Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de España.

En cuanto a los adultos, también modificamos nuestra postura si respiramos habitualmente por la boca: doblamos el cuello hacia delante y cambiamos la posición de la cabeza y el cuello para adaptar el ángulo de la faringe y facilitar la entrada de aire a la boca. Mírese al espejo y podrá comprobarlo.

Si a estas alturas no está convencido de las ventajas de respirar por la nariz, pruebe a relajarse. Notará que respira por la nariz de una forma natural, mientras que necesitará forzarse para respirar por la boca.

Utilice la boca para respirar “sólo en caso de emergencia”.

*Este artículo fue escrito por las investigadoras Matilde Cañelles López del Instituto de Filosofía (IFS-CSIC), María Mercedes Jiménez Sarmiento y Nuria Eugenia Campillo del Centro de Investigaciones Biológicas Margarita Salas (CIB-CSIC) en España. Esta nota apareció originalmente en The Conversation y se publica aquí bajo una licencia de Creative Commons.

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Ahora, un estudio de un equipo de investigadores del Charité –uno de los hospitales universitarios más grandes de Europa que forma parte de la Facultad de Medicina de la Universidad Libre de Berlín y de la Universidad Humboldt de Berlín, Alemania– apunta que el SARS-CoV-2 podría entrar en el cerebro de las personas a través de la nariz, un descubrimiento que además de explicar algunos de los síntomas neurológicos que se han observado en pacientes con COVID-19, podría ser útil a la hora de diagnosticar y de aplicar medidas de prevención del contagio.

El estudio, realizado con autopsias, se ha publicado este lunes (30.11.2020) en la revista científica

Investigadores del Charité realizan autopsia a 33 pacientes fallecidos

Para averiguarlo, el equipo de investigadores del Charité, liderados por Frank Heppner, realizó la autopsia a 33 pacientes fallecidos por COVID-19.

Los investigadores analizaron el cerebro de 22 hombres y 11 mujeres, y su nasofaringe (parte superior de la garganta detrás de la nariz), un lugar que podría ser un posible primer foco de infección y replicación del COVID-19.

En el momento de la muerte, los pacientes tenían una edad media de 71,6 años, y el tiempo transcurrido desde el comienzo de los síntomas hasta la muerte fue una media de 31 días.

Las autopsias encontraron ARN del SARS-CoV-2 y de varias proteínas en el cerebro y la nasofaringe, y partículas de virus intactas en la nasofaringe.

La membrana mucosa olfativa

Los niveles más altos de ARN viral se encontraron en la membrana mucosa olfativa, donde están las células nerviosas y reside el sentido del olfato, según el estudio.

Además, observaron que la duración de la enfermedad estaba inversamente relacionada con la cantidad de virus detectado, y que cuanto más altos eran los niveles de ARN del SARS-CoV-2, menos duraba la enfermedad.

Los autores también encontraron proteínas del SARS-CoV-2 (la que permite liberar el genoma viral en el interior de la célula que va a infectar) en ciertos tipos de células de la capa mucosa olfatoria, donde el virus podría aprovechar la proximidad del tejido endotelial y nervioso para entrar en el cerebro.

En algunos pacientes se encontró esta proteína del SARS-CoV-2 en células que expresan marcadores de neuronas, lo que sugiere que las neuronas del olfato podrían estar infectadas, al igual que otras zonas del cerebro que reciban señales olfativas y gustativas.

También hallaron SARS-CoV-2 en otras áreas del sistema nervioso, incluida la médula oblonga, el principal centro de control de las funciones respiratorias y cardiovasculares del cerebro.

¿Pero por qué se transforman en estas “máquinas de mocos” que parecen estar trabajando 24 horas al día?

El problema, le explica a la BBC la bioquímica Cerry Harrop, experta en vías respiratorias, es que “los niños entran en contacto con muchos otros niños”.

“Y como los virus están cambiando constantemente, sucede que mientras uno contrae una versión del virus que causa el resfriado común y tiene la nariz llena de mocos por unos días hasta que se le pasa, entra poco después en contacto con otro niño que tiene una versión del virus un tanto diferente (y se la contagia)”.

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Como son más jóvenes que nosotros, han tenido además menos tiempo de estar en contacto con una variedad de virus y reforzar su sistema inmunitario.

Esto hace que pese al esfuerzo de los padres por evitar que su niño se enferme, “resulta inevitable que contraigan de forma continua resfrío tras resfrío, sobre todo en este momento del año (en el que en el hemisferio norte se está pasando del verano al otoño)”.

Sin embargo, gradualmente, van adquiriendo más inmunidad y por ellos contraen menos resfriados al año.

Por qué es importante sonarse la nariz

Según explica Harrop, esto no es un problema mientras el moco esté circulando y limpiando el cuerpo de gérmenes.

“Aunque nos parezca asqueroso, el moco está haciendo su trabajo y eso está bien”.

El problema, dice, se genera cuando los mocos no se mueven.

“Si el moco no sale de las vías respiratorias, el niño puede contraer numerosas infecciones secundarias”.

Esto se debe a que este “está conformado por muchas proteínas cubiertas de azúcar, y ese azúcar es, como el azúcar que conocemos, pegajosa”.

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“Por eso atrapa a los virus, de modo que si no podemos expulsarlos de nuestra nariz y nuestros pulmones, podemos sufrir algunas infecciones desagradables”.

De ahí la importancia de enseñar a los niños a sonarse la nariz.

Contagio

Si bien son muchos tipos de virus los que pueden causar un resfriado común, los rinovirus son los más comunes.

Los virus pueden transmitirse a través de gotas que quedan flotando en el aire, cuando una persona enferma tose, habla o estornuda.

También se puede transmitir por contacto directo con un enfermo o compartiendo objetos contaminados.

Por lo general duran entre cinco y siete días pero pueden durar hasta dos semanas en niños pequeños.

Un sangrado ocasional de la nariz no es motivo de preocupación ni tampoco es peligroso, aunque es recomendable acudir al médico, si los sangrados se vuelven regulares y molestos, explica el médico Paul Takahashi, de Atención Primaria de Medicina Interna de Mayo Clinic en Rochester, Minnesota.

La mayoría de los sangrados nasales son fáciles de tratar con esas recomendaciones:

• Ante todo, hay que sentarse. Eso disminuye la presión en las venas de la nariz, lo que lentifica el flujo de la sangre.
• Inclinarse apenas hacia adelante permitirá evitar tragar la sangre.
• Sonarse la nariz con suavidad una o dos veces para desalojar cualquier coágulo sanguíneo.
• Luego, presionar la parte delantera y suave de la nariz con el dedo pulgar y el índice.
• Hacerlo durante unos 5 minutos. La presión debe detener el flujo de la sangre. Repetirlo durante 10 minutos, en caso necesario.

A fin de impedir que el sangrado empiece de nuevo, no introducir el dedo en la nariz, sonarse o pujar, y tampoco agacharse. Acudir al médico, si el sangrado deriva de una lesión en la cabeza o de un accidente, o en caso de que no se detenga después de 30 minutos.

Prevención

Para ayudar a prevenir futuros sangrados nasales, mantener húmedo el revestimiento interior de la nariz. Aplicarse regularmente jalea de petróleo dentro de la nariz con un hisopo, hasta tres veces diarias. Un espray nasal de solución salina también puede servir para humedecer las membranas nasales secas. Además, usar un humidificador en el hogar.

Ante sangrados nasales recurrentes, consultar al médico, quien podrá remitir al paciente a un especialista en otorrinolaringología. Si se toman anticoagulantes, el médico puede recomendar ajustar la dosis.

La tecnología está basada en el concepto de “nariz artificial o electrónica”: se trata de una máquina capaz de “olfatear”  o detectar más de 50 biomarcadores cuya concentración anómala -mayor o menor que en individuos sanos- en el aliento es indicativo de cáncer de pulmón, explicó José Santiago Torrecilla, profesor titular del departamento de Ingeniería Química de la UCM y coautor de este artículo.

Así, gracias al establecimiento previo de unos biomarcadores -como tolueno o etilbenceno-, una serie de sensores que analizan el aliento y con algoritmos matemáticos inteligentes, los científicos lograron construir esta herramienta, que también sirve para monitorizar la eficacia del tratamiento para este tipo de tumor, según Torrecilla.

“Esta herramienta se usa para identificar y cuantificar biomarcadores y reconocer los grupos de alto riesgo de cáncer de pulmón”, detallado el investigador, quien añade que esta tecnología está siendo validada en varios centros hospitalarios.

La herramienta detecta el tumor al registrar la composición química del aliento, que está directamente relacionada con la química de la sangre o con la actividad metabólica, que se encuentra alterada debido a la presencia del cáncer.

“Una de las ventajas es que el médico puede recibir la evaluación del paciente pocos segundos después de haber introducido su aliento en el equipo”, relata en una nota de la UCM John C. Cancilla, de esta universidad y otro de los autores de este estudio.

Torrecilla apunta que esta herramienta procesa la información de los biomarcadores de forma alternativa a otro tipo de pruebas e insiste en que se trata de una tecnología complementaria a otras.