Es necesaria en el 10 por ciento de los casos en los que el problema no responde a las terapias convencionales y el problema se agrava. El motivo: es diabética y padece además insuficiencia venosa, dos factores de riesgo en las intervenciones de extremidades inferiores, según el sitio abc.es

La cirugía ecoguiada ultramínimamente invasiva del pie acaba de ser reconocida y premiada por la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS) en su edición 2014. Es, también, la primera vez en la historia que se concede este galardón a una técnica basada en la cirugía ecoguiada y aplicada a la Medicina Deportiva y Traumatología.

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El traumatólogo Manuel Villanueva explica en qué consiste: “Se trata de liberar parte medial de la fascia plantar mediante anestesia local, con un bisturí especial y con tan solo 1-2 mm de incisión. Todo el proceso se realiza controlando la operación con el ecógrafo encima y sin dejar la pierna sin riego sanguíneo. Se reduce el dolor y se acelera la recuperación de los pacientes. No se dan puntos al terminar y el paciente sale andando del quirófano consulta”, declara Villanueva, director de Avanfi-tulesiondeportiva.com

Desde hace tiempo existen terapias quirúrgicas menos invasivas para distintas dolencias abdominales, ginecológicas o traumatológicas, que implican eludir el uso de cirugía abierta, gracias a la llegada de la laparoscopia. “Hoy, afortunadamente, podemos decir que existe una nueva y revolucionaria forma de enfrentarse a muchas lesiones deportivas y traumatológicas sin tener que recurrir al bisturí”, afirma. Y todo gracias a la ecografía porque, permite localizar la zona dañada y centrar en ella todo el tratamiento. Pero, sobre todo, faculta para ver sin abrir, facilitando el desarrollo de una nueva era de la cirugía.

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La comunidad científica no duda de que los bloqueos nerviosos en anestesia y en las unidades de dolor, las infiltraciones de corticoides, la proloterapia o las terapias biológicas (plasma rico en factores de crecimiento, suero autólogo condicionado y células madres) administrados bajo el control ecográfico superan en eficacia a cualquier otra vía de administración terapéutica. Otras lesiones, como las calcificaciones del hombro pueden tratarse mediante estás técnicas, dependiendo del tamaño y grado de estructuración de las mismas, sin tener que recurrir a la cirugía artroscópica.

En la extremidad superior varios trabajos publicados en el Journal of Ultrasound in Medicine, entre otros, habían mostrado el nuevo camino: el uso del ecógrafo como herramienta indispensable para crear una nueva forma de operar, la cirugía ecoguiada. Las bases científicas para intervenir el síndrome del túnel de carpo, los dedos en resorte, las anquilosis postraumáticas de los dedos, la epicondilitis, la enfermedad de Dupuytren y algunas tenosinovitis y neuropatías del miembro superior están establecidas. No obstante, a día de hoy, y dado lo novedoso del procedimiento aún son pocos los equipos especializados que operan de esta forma.

“Gracias al perfeccionamiento del control ecográfico se pueden abordar múltiples lesiones del miembro inferior, reduciendo cada vez más el abordaje hasta hacer incisiones de 1- 2 mm y sin isquemia, evitando una intervención abierta, como se destaca en nuestro trabajo premiado por la AAOS“, destaca Álvaro Iborra coautor de la técnica y codirector de Avanfi-tulesióndeportiva.com.

El uso del ecógrafo, como instrumento de diagnóstico y tratamiento está creciendo, en reumatología, en atención primaria, rehabilitación y fisioterapia, por lo que los expertos creen que su uso en la cirugía ortopédica o podiatría también se generalizará y las indicaciones seguirán creciendo, como las suturas del tendón tibial posterior o del Aquiles (evitando atrapar el nervio sural), la cirugía percutánea del pie (para eliminar el fluoroscopio en ciertos casos), el síndrome de De-Quervain, de Guyon, la tenotomía del psoas iliaco, la rizartrosis, la liberación del alerón rotuliano, la enfermedad de Dupuytren, la liberación del nervio cubital en el codo, entre otras.