Medicina nuclear en el diagnóstico de trombo embolismo pulmonar asintomático por covid-19

La angiografía pulmonar con tomografía computada multi detector es una de las técnicas de imagen de elección para descartar tromboembolismo pulmonar.

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Medicina nuclear en el diagnóstico de trombo embolismo pulmonar asintomático por covid-19
Se ha demostrado la presencia de oclusión y micro trombosis que es una limitante del método y es hallazgos histológicos de una serie de necropsias pulmonares en pacientes con covid-19. Foto Prensa Libre: Juraj Varga/ Pixabay

La enfermedad por coronavirus covid-19, que surgió en Wuhan, China en diciembre del 2019 y causada por SARS-CoV-2, en tres meses se convirtió en una pandemia como ha sido declarado por la Organización Mundial de la Salud el 11 de marzo 2020.

La tomografía computarizada (TC) de tórax es de especial relevancia en diagnóstico de la enfermedad por coronavirus, permite identificar alteraciones de forma precoz, siendo sensible, este dato es importante en pacientes con alta sospecha (clínica y analítica) y resultados negativos de RT-PCR (del inglés Real Time Polymerase Chain Reaction), que se considera prueba estándar de referencia para el diagnóstico, pero que alcanza una tasa de falsos negativos de hasta 29% según las series.

Las manifestaciones clínicas serológicas (elevación de dinero “D”) y radiológicas publicadas hasta la fecha en la práctica clínica se ha evidenciado una elevada tasa de enfermedad tromboembólica en probable relación con la coagulopatía asociada. La disfunción de las células endoteliales inducida por la infección resulta en un exceso de producción de trombina y en un bloqueo de la fibrinólisis, lo que conlleva a un estado de hipercoagulabilidad, la hipoxia severa presente en pacientes con esta enfermedad covid-19 también puede estimular la trombosis. Se ha demostrado la presencia de oclusión y micro trombosis que es una limitante del método y es hallazgos histológicos de una serie de necropsias pulmonares en pacientes con covid-19.

La angiografía pulmonar con tomografía computada multi detector es una de las técnicas de imagen de elección para descartar tromboembolismo pulmonar, pequeños defectos de repleción en las ramas arteriales distales, de pequeño calibre, pueden pasar desapercibidos.

Se ha comparado el estudio de ventilación perfusión con pacientes covid_19, elevación de dinero “D” y uso de tomografía por emisión de fotón único (SPECT-CT) que utiliza inyectar pequeñas partículas que se distribuyen en los pequeños vasos y capilares del tejido pulmonar que detectan micro-trombos de las ramas distales, de pequeño calibre.

Utilizando los parámetros de interpretación de la Asociación Europea de Medicina Nuclear e imagen molecular. El diagnóstico final fue realizado en consenso por neumólogos, radiólogos y médicos nucleares basados en los resultados de laboratorio e imagen de ambos métodos (SPECT-CT, angio tomografía pulmonar).

Los diversos profesionales que participaron en este estudio y posterior a los análisis de los resultados en pacientes que tenían confirmación de presencia de embolia pulmonar post-covid-19 luego de su análisis estadístico concluyeron que SPECT-CT es mayor sensible y específico en este diagnóstico comparado con la antiotomografía.

Bernardo Coronado M.

Asociación de Endocrinología, Metabolismo y Nutrición de Guatemala

Bernardo Coronado M.

Los diversos profesionales que participaron en este estudio y posterior a los análisis de los resultados en pacientes que tenían confirmación de presencia de embolia pulmonar post-covid-19 luego de su análisis estadístico concluyeron que SPECT-CT es mayor sensible y específico en este diagnóstico comparado con la antiotomografía.