Economía

Cómo se explica el aumento de gasto por paciente covid-19 de más de Q20 mil con aseguradoras

Los gastos por hospitalización para pacientes con covid-19 aumentaron de forma drástica entre agosto del 2020 y junio del 2021, según reporta la Asociación Guatemalteca de Instituciones de Seguro (Agis).

Los costos por hospitalización de pacientes con covid-19 han aumentado. (Foto, Prensa Libre: Hemeroteca PL).

Los costos por hospitalización de pacientes con covid-19 han aumentado. (Foto, Prensa Libre: Hemeroteca PL).

El monto promedio de hospitalización por paciente con covid-19 se registró en Q 72 mil 462 según el reporte actualizado a junio del 2021.

El dato representa 44% más respecto de los Q51 mil 452 reportados en agosto del 2020, un aumento de alrededor de Q21 mil por paciente en promedio.

En tanto los tratamientos para pacientes ambulatorios aumentaron 72.6%.

Christian Nolck, presidente de dicha organización indicó que por hospitalización en junio de este año se reportaron 2 mil 009 casos, pagando una indemnización por gastos médicos de Q145.6 millones.

El gasto promedio estaba unos Q50 mil el año pasado y ahora supera los Q72 mil, refirió.

En agosto del año pasado la entidad había reportado que 530 casos hospitalizados, con una indemnización de Q27.2 millones.

Los costos médicos que se han incrementado son los que se refieren al proceso de hospitalización, conforme ha ido avanzando la pandemia se ha conocido más de esta enfermedad y han evolucionando también los tratamientos para que un paciente de covid-19 salgo adelante.

Aunque no dio detalles de medicamentos, mencionó que ante la demanda mundial también puede haber escasez o los precios tienen a subir.

En meses recientes mencionó que los hospitales también debieron aumentar costos por los protocolos, equipo, vestimenta, personal necesario para atención en áreas covid-19 aparte del resto de enfermedades.

En el caso de las pruebas para detectar coronavirus ha tenido un efecto contrario porque han bajado de precio, agregó.

En el caso de ambulatorios, en agosto del 2020 el pago promedio indemnizado por persona fue de  Q3 mil 097, mientras que a junio del 2021 el promedio se reportó en Q5 mil 348, un aumento de 72.6%.

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Según datos de agosto del 2020 hubo 1 mil 270 casos ambulatorios atendidos por seguros, y cifras a junio del 2021, reporta 5 mil 473 personas.

Según los datos de Agis, julio del año pasado fue el mes con más reclamos y montos desde abril del 2020 cuando se empezó a dar cobertura a casos de covid.19, a junio del 2021.

  • En julio del 2020 hubo 1 mil 524 casos ambulatorios con un coste medio Q8 mil 528, y 132 casos hospitalizados con un promedio Q64 mil 870.
  • El resto de meses el comportamiento ha sido variable pero al alza desde agosto en adelante.
  • A abril del 2021, los casos requirieron un pago promedio de
  • Q5 mil 221 por paciente con tratamiento ambulatorio, y Q69 mil 613.72 por hospitalización por persona.

Rubén Morales, Gremial de Distribuidores de Productos Farmacéuticos (Cogrefarma), comentó que ante el aumento de la demanda mundial en algún momento de la pandemia hubo medicamentos que se escasearon ya que las fábricas no tenían capacidad de atender toda la demanda en forma simultánea.

Refirió que en la entidad han monitoreado 40 medicamentos que sirven para atender pacientes con coronavirus, de estos, refirió, 18 no aumentaron de precio, alrededor de 15 subieron entre 1 y 10%, otros cuatro tuvieron alzas de entre 10 a 19%, y uno reporta incremento de 60%.

Se debe hacer notar que existen diferentes precios y marcas en el país, por lo que en algunos medicamentos varias otras opciones en el mercado como acetaminofén e ibuprofeno, entre otros, agregó. En el caso de ivermectina aumentó 7%.

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Aparte de los medicamentos, Morales dijo que no tenía información del comportamiento de precios de servicios hospitalarios.

Las cifras del sector asegurador

El  2020 ha sido el año con el monto mayor de indemnizaciones ya que se pagaron Q4 mil 087.8 millones, que incluye los ramos de salud, activos, bienes, indemnizaciones por perdidas, vehículos y otros.

A junio del 2021 van Q2 mil 509.6 millones y la proyección es cerrar el año arriba de los Q5 mil millones.

“El 2021 va a ser el año, que por mucho, va a significar el mayor desembolso para pagar”, dijo Nolck.

En pólizas hay 2 millones 242,643. En el 2019 se pagaron Q707 millones y en el 2020 Q1 mil 086 millones. En el 2020 van pagados Q609 millones y se prevé que se cierre en unos Q 1 mil 250 millones, un 30% más que al año pasado.

  • Uno de los ramos más afectado por el covid-19 en el 2020 y el 2021 ha sido el de seguros de vida, explicó el ejecutivo. Se han atendido 4 mil 740, por Q254.7 millones pagados que representa el 19% de la siniestralidad del 2020 y 10% de la siniestralidad este año.

En el rubro de gastos médicos en general, hay 447 mil 093 asegurados. En el 2019 las indemnizaciones fueron por Q1 mil 759.5 millones, en el 2020 bajó a Q1 mil 607.4 millones, ese comportamiento se debe a que al inicio de la pandemia muchas personas aplazaron citas o atención médica, aunque posteriormente se fueron retomando. Para el 2021, a junio los pagos llegaron a Q920.9 millones, y se prevé que al cierre del año pueda rondar los Q2 mil millones.

  • Dentro de los gastos médicos, también la atención del covid-19 es uno de los ramos más afectados en el 2020, y 2021. Con atención a 7 mil 483 casos se ha pagado Q174.8 millones. Esta cifra representa el 6% de la siniestralidad del año 2020 y el 10% de la siniestralidad de este año.

El sector asegurador refiere que tiene una situación solvente, con Q12 mil 202.08 millones de activos. Dentro de estos Q7 mil 501.06 millones son inversiones de las cuales Q4 mil 266.7 millones en valores del Estado.

En pasivos reportan Q8 mil 082.05 millones, de los cuales los Q4 mil 266.7 millones son reservas técnicas. Y, reporta una posición patrimonial positiva.

En activos se reportó un incremento 7.1% del 2020 al 2021, cifra muy similar a años anteriores ya que regularmente se mueve en 8% y el patrimonio también creció de forma normal y estable, añadió el ejecutivo.

ESCRITO POR:

Rosa María Bolaños

Periodista de Prensa Libre especializada en medios escritos y radiales en temas de energía eléctrica, empleo, impuestos, empresas y negocios con más de 20 años de experiencia.