Zulma Calderón, supervisora de Hospitales de la PDH, explicó que entre los principales hallazgos del monitoreo está el desabastecimiento permanente de insumos médicos, quirúrgicos y reactivos de laboratorio, además de la falta de vacunas en los centros de Salud.
Además, hay déficit de recurso humano, pues en promedio solo atiende un médico por turno en cada servicio hospitalario, que incluye emergencias, maternidad y cuidados intensivos, entre otras áreas.
Al problema se suma el atraso en el pago al personal, que en algunos casos es de dos a cuatro meses.
Situación común
En el informe de la PDH se indica que en 36 de los 44 hospitales persisten problemas de desabastecimiento de insumos y medicinas, así como atraso en el pago de sueldos.
“Se evidenció que los hospitales se encuentran desfinanciados. Con el presupuesto del 2014 deben saldar deudas y priorizan el recurso que les queda en salarios, gastos de operación y compras de medicamentos e insumos básicos”, refiere el documento al que tuvo acceso Prensa Libre.
Los insumos que faltan en los hospitales son, por lo general, gasas, guantes, hilos para suturar, tubos endotraqueales, sondas de alimentación parenteral, pinzas, cinta testigo y lápices de electrocauterio.
En los centros de Salud, algunos hallazgos señalan falta de mantenimiento de equipo, camillas y sillas de ruedas; espacios reducidos en las clínicas y en las salas de espera; sanitarios en mal estado y lavamanos que no funcionan.
Pacientes
Entre las quejas de los pacientes que acuden a hospitales y centros de Salud se cuenta la espera de hasta cuatro horas para ser atendidos y que luego deben comprar jeringas, hilos para suturar o anestesia. Cuando asisten a los centros de Salud deben comprar los medicamentos y pagar exámenes de laboratorio.
También se señala la espera de entre cuatro y cinco meses para que un paciente sea ingresado en cirugía.
Un solo hospital
Según el estudio de la PDH, el Roosevelt es el único hospital que sostiene la red del país.
“El Roosevelt es la única esperanza de la población, debido a la situación que atraviesa el Hospital General San Juan de Dios y los departamentales”, denunció Calderón.
Ese nosocomio atiende entre mil 500 y tres mil pacientes diarios, en la consulta externa y en la sala de urgencias. Según Calderón, se ha sostenido gracias a donativos de insumos quirúrgicos como guantes y jeringas.
El Roosevelt también afronta problemas de desabastecimiento e infraestructura. La semana recién pasada, según reportó la PDH, se rompió una cañería, lo que ocasionó “ríos de heces”.
La única esperanza para la población podría también resultar afectada, pues existe riesgo de que trabajadores de ese hospital paren labores el próximo lunes, debido a que los sindicalistas podrían atender el llamado de los del San Juan de Dios para que los apoyen.
“Están en conversaciones. Esperemos que no se concrete”, afirmó la supervisora de Hospitales de la PDH.
Muertes
Según el informe, el Hospital General San Juan de Dios tiene un abastecimiento de entre 45 y 60 por ciento, “una situación que es muy difícil recuperar”.
Los problemas financieros fueron la causa del cierre de la consulta externa en septiembre y la parálisis en la atención de la emergencia en noviembre, lo que fue motivo para la destitución del director ejecutivo Yuro Perusina.
Este hospital ha cambiado cuatro veces de gerente financiero y dos de jefe de compras.
Calderón explicó que entre septiembre y noviembre de este año ocurrieron al menos 12 muertes cuyas causas están relacionadas con la crisis en ese nosocomio.
“En el San Juan de Dios hemos revisado expedientes y hemos documentado 12 casos” señalados, recalcó Calderón.
La atención a pacientes oncológicos y hemofílicos, cuya falta de tratamiento puede derivar en muerte, también se revisó. Los resultados indican que en el San Juan de Dios ya se completaron tres semanas sin factor VII y VIII, que afecta a los segundos, y que el Ministerio de Salud acumula un atraso de seis meses en el pago al Instituto de Cancerología.
Causas de fondo y soluciones
La PDH considera que por lo menos tres aspectos son los que causan las crisis y da soluciones que se deben aplicar.
1.- INADECUADO MANEJO DE LOS RECURSOS
Una de las causas de la crisis es el poco recurso financiero para la salud, y además la mala inversión y la corrupción. Sobrevaloración de compras y contrataciones excesivas en el área administrativa son una muestra, según la PDH. En el Departamento de Regulación de Atención a las Personas, que puede funcionar con 125 empleados, hay contratados 400 que asisten a sus labores y cien que no se presentan. La PDH propone restructurar el sistema de Salud y que el ministerio garantice que los centros de atención presten servicios básicos y se monitoreen las solicitudes y órdenes de compra.
2.- NO SE INVIERTE EN LA PREVENCIÓN
La prevención se ha quedado estancada. La salud del país mejoraría en forma drástica con solo tener acceso a agua.
Los niños menores de 5 años, desde hace mucho tiempo, mueren por diarrea y neumonía, según la PDH. El Ministerio de Educación ha tenido dos grandes avances, introducir la vacuna contra el neumococo y las tabletas de cinc para tratar la diarrea, pero este año no han tenido vacunas ni zinc. Una recomendación de la Procuraduría es que se empiece a invertir en la educación y promoción de la salud, pues esto no resultará “tan caro” como seguir invirtiendo en hospitales y centros de Salud.
3.- SE SUSPENDIÓ EL TRABAJO DE REDES DE SALUD
Las maternidades cantonales debían atender los partos normales para descargar la responsabilidad de los hospitales públicos, pero esas unidades siguen saturadas porque atienden alrededor del 60 por ciento de casos que podrían ser atendidos en centros de Salud. El problema es que cuando la población acude a estos no encuentra respuesta, porque también están desabastecidos. Afecta también que se eliminaran los viceministerios de Hospitales y de Atención Primaria en Salud. La PDH recomienda reunir a un grupo de expertos en todos los niveles y de la sociedad civil para analizar los cambios necesarios en el sistema y con lo que se tiene se logre en 20 años reducir la mortalidad materno infantil.
Cifras
Atención
60% de la población busca salud pública.
Registro
950 denuncias recibió la PDH; en el 2013 fueron 600.
Advertencia
“No hay respuesta”
Jorge de León, procurador de los Derechos Humanos, aseguró que las denuncias por falta de acceso a la salud son las que ocupan el primer lugar entre las recibidas por la institución que tiene a su cargo.
“Hay una ausencia del Estado, y los guatemaltecos no tienen respuesta”, aseguró.
Según el Procurador, la corrupción tiene que ver con este problema y con todo lo que sucede en el país.
Agregó: “Mientras haya gente corrupta y que solo piense en llenar sus bolsillos, repercute en los derechos humanos”.
“Es impactante. Los médicos son expertos en trabajar con casi nada”, afirmó De León.
Debido a la situación crítica en el sistema de salud, la PDH solicitó un amparo contra los ministros de Salud y de Finanzas para corregir los problemas.
Postura
“Hemos avanzado”
Luis Enrique Monterroso, ministro de Salud, dijo que en sus dos meses de gestión se han logrado avances como retomar el control en las áreas necesarias, resolver el pago de sueldos que tenían hasta siete meses de atraso y 24 meses de mora a los proveedores. Además, indicó, se buscan soluciones rápidas a la crisis.
“Encontramos un problema que no es de uno ni de dos años, es de mucho tiempo”, afirmó el funcionario.
Monterroso señaló que en el Consejo Nacional de Salud ya se trató el tema del fortalecimiento del primer nivel de atención, y que en esa discusión se involucren la Academia, la Cámara de Industria, sectores farmacéuticos y otras instancias.
El ministro reconoció que la crisis en salud es la “peor en la historia del país”.
Deuda
Pagos con destino
La semana recién pasada se asignaron Q40 millones al Hospital General San Juan de Dios y Q20 millones al Roosevelt. Sin embargo, “esos Q20 millones llevan nombre”, aseguró Zulma Calderón, supervisora de Hospitales de la PDH.
Esto implica que la administración del Roosevelt no puede pagar al proveedor, cuyos productos necesita.
Calderón comentó que en el San Juan de Dios no se avanza porque los proveedores “se pusieron de acuerdo” para no abastecer hasta que la deuda esté en cero. Los hospitales reciben Q1.5 millones de un fondo rotativo, pero no pueden recibir más si no se agota el primer desembolso.
Vacunas
Desabastecimiento
La falta de vacunas en los centros de Salud es una constante que comenzó en marzo de este año, según el monitoreo de la PDH.
El informe considera que este año se puso en peligro a 2.5 millones de niños menores 5 años porque se interrumpió el esquema de vacunación.
De acuerdo con los registros, hay desabastecimiento de vacunas OPV —contra la poliomielitis—, SPR —sarampión, paperas y rubeola—, neumococo y DTP —difteria, tétanos y tos ferina—.
Según Calderón, el país incumple con su compromiso de mantener en el 90% el abastecimiento y dijo que este año hay riesgo de un brote de polio.
Registros
Informes manipulados
Durante el monitoreo se encontró que los informes de abastecimiento son manipulados.
En promedio, el registro reportado fue de 85% de abastecimiento, pero al hacer el conteo físico se estableció que era de 50%.
“El personal manifestó que ha recibido órdenes de levantar el BRES —informe— cinco a siete días después de recibir los medicamentos, y no cada 25 del mes, como normalmente se hace”, indicó Calderón.
El registro de muertes también es manipulado, según la supervisora, pues la unidad que los reporta lleva hasta cinco meses de atraso en la tabulación de esos datos.
