Salud detecta 8 nuevos casos de Guillain-Barré

El Ministerio de Salud actualiza cifras de casos confirmados de la enfermedad neurológica aguda, síndrome de Guillain-Barré, en Guatemala.

Sandy Pineda y Ana Lucía Ola

26 de febrero de 2024

|

12:22h

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Suchitepéquez concentra el 78.75% del total de casos de Guillain Barré detectados en el brote. (Foto Prensa Libre: MSPAS)

El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS) elevó a 80 la cifra de casos acumulados de la enfermedad neurológica aguda conocida como Guillain Barré, confirmaron este lunes 26 de febrero.

Esta cifra incluye ocho nuevos pacientes que han sido detectados desde la última actualización emitida el pasado 12 de febrero. Mientras tanto, continúa el registro de cinco fallecidos.

El departamento de Suchitepéquez encabeza la lista con 63 casos, distribuidos principalmente en los municipios de Cuyotenango, Samayac, Mazatenango y San Bernardino, entre otros.

Le sigue Retalhuleu con nueve casos, y se han reportado dos casos en Huehuetenango, Quetzaltenango y el departamento de Guatemala.

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La cartera de salud informó que continúa investigando las causas de este brote y que ha intensificado las medidas de prevención en colaboración con la Organización Panamericana de la Salud (OPS).

Hasta ahora se han llevado a cabo inspecciones en 21 municipios, monitoreo en establecimientos de alimentos, charlas educativas y la emisión de tarjetas de manipulación de alimentos.

Además, se han cerrado preventivamente 19 establecimientos en algunos municipios.

La cartera de Salud instó nuevamente a la población para mantener los esfuerzos en el cuidado de la salud, ya que esto contribuye al bienestar de las comunidades.

Lea también: Síndrome de Guillain-Barré: qué es, sus síntomas, factores de riesgo y tratamiento

Casos detectados

La cartera detalló que el departamento de Suchitepéquez, que fue epicentro del brote, sigue registrando la mayor cantidad de casos en 13 de sus municipios: 

•    Cuyotenango 16
•    Samayac 9
•    Mazatenango 8
•    San Bernardino 7
•    Chicacao 7
•    San Pablo Jocopilas 4
•    San Antonio 4
•    San Francisco Zapotitlán 2
•    Santo Tomás La Unión 2
•    San José La Máquina 2
•    San Lorenzo 1
•    Pueblo Nuevo 1

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Ana Lucía Ola

24 de febrero de 2024

|

05:00h

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Carlos Alejo Morales fue diagnosticado con el Síndrome Guillain-Barré en diciembre pasado, recuperar la movilidad ha sido un proceso lento. (Foto Prensa Libre: Oscar Vásquez)

Han trascurrido 90 días de que el primer paciente del brote del Síndrome de Guillain-Barré comenzó a manifestar síntomas. A la fecha van 72 casos en Guatemala y el 77% ha sido detectado en el departamento de Suchitepéquez, según reporte del Ministerio de Salud.

Carlos Alejo Morales, de 42 años, se encuentra en esa lista, es originario del municipio de Cuyotenango. Comenzó con debilidad en las piernas el pasado 13 de diciembre, no tenía la fuerza para activar la palanca de arranque de la motocicleta en que acostumbraba movilizarse. Al día siguiente, sintió que las extremidades no le respondían, fue al Hospital Nacional de Mazatenango, le aplicaron una inyección y salió caminando del lugar.

El 15 de diciembre ya no pudo andar. De nuevo fue al hospital, pero lo hizo en silla de ruedas. No lo evaluaron, solo le aplicaron otra inyección, esta vez le dijeron que era para calmar el dolor.   

De acuerdo con el Ministerio de Salud, los síntomas del Síndrome de Guillain-Barré son fiebre, diarrea o problemas respiratorios. La persona puede presentar debilidad en los músculos de la cara, sensación de hormigueo o adormecimiento en brazos y manos, debilidad progresiva en las piernas, como le sucedió a Carlos.  

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No satisfecha con la atención que le dieron a su esposo en el hospital, Nerida Ramírez, lo llevó a un sanatorio privado. Después de una evaluación física y otros exámenes, los médicos tenían como sospecha que estaban ante un caso del Síndrome de Guillain-Barré, por lo que fue referido al Hospital Regional de Occidente, en Quetzaltenango, en donde se confirmó el diagnóstico.  

Para ese momento el padecimiento neurológico no había cobrado relevancia nacional. Si bien es usual el reporte de casos de la enfermedad neurológica en el país, la alta detección de casos que comenzó a darse a partir de diciembre llevó a que el Ministerio de Salud estableciera alerta poblacional/epidemiológica en los departamentos de Suchitepéquez, Escuintla, Quetzaltenango y Retalhuleu, que se extendió a los municipios de Nahualá y Santa Catarina Ixtahuacán, en Sololá.

Sin medicamento

Carlos fue internado en el nosocomio de Xela el 15 de diciembre, allí estuvo en observación luego de que le realizarán una serie de exámenes para confirmar el diagnóstico. Sin embargo, no recibió el tratamiento que se requiere para estos casos por falta del medicamento, así que el siguiente paso fue la rehabilitación.

La Guía de atención hospitalaria del paciente con Síndrome de Guillain-Barré, del Ministerio de Salud, indica que como tratamiento se debe dar al paciente inmunoglobulina, un fármaco que contrarresta el efecto de los anticuerpos que dañan el sistema nervioso periférico, en este caso el aparato neuromuscular.

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Ante la falta del medicamento en el hospital, los médicos le recomendaron a la familia que lo comprara. Este se aplica según el peso del paciente. Un frasco de 10g oscila en Q15 mil, lo que para la familia de Carlos era difícil costear, pues en el tratamiento se puede llegar a utilizar tres ampollas en 24 horas, por un período de cinco días.  

El desabastecimiento de inmunoglobulina en los hospitales ha sido mayor a causa del brote de la enfermedad neurológica. Al pasado 19 de febrero únicamente 14 nosocomios de la red pública tenían 984 frascos del medicamento en existencia, cantidad insuficiente para atender este brote.

Para conseguir el medicamento Nerida pensó en hipotecar la casa en que vive con su esposo y sus tres hijos, pero Carlos no concebía la idea de perder el patrimonio familiar. Así que no tuvo opción de tratamiento.

Durante el tiempo que permaneció hospitalizado no podía mover más que la cabeza, el personal de salud y su esposa fueron su ayuda en todo momento.

Conforme pasaron los días recuperó la movilidad en las manos, y poco a poco pudo sentarse en la camilla, y luego acomodarse en una silla de ruedas. El proceso ha sido lento.

“Son cosas mínimas, pero para mí son muchas”, dice Carlos. “Soy como un niño, de nuevo tengo que aprender a caminar”, agrega.

Cada paso que ha dado en esta recuperación levanta su autoestima, si bien, los médicos le indicaron que el proceso para recuperar la movilidad total podría llevar de dos meses hasta dos años, él mantiene una actitud positiva.  

Terapia

Sin acceso a la inmunoglobulina el proceso de recuperación de Carlos va lento. Comenzó fisioterapia en el Hospital Regional de Occidente. Estuvo una semana hospedado con su esposa en Quetzaltenango para poder llegar a las citas, sin embargo, cubrir la estadía y la comida representaba un gasto diario de aproximadamente Q300, lo que resultó difícil costear, pues desde que perdió el movimiento en sus extremidades dejó de trabajar, y económicamente se han sostenido con los ingresos que genera Nerida en la venta de pasteles, ella es repostera.

Pero la rutina de salir de madrugada de donde estaban hospedados hacia el hospital para recibir la terapia, luego regresar y permanecer encerrado, acostado, sin poderse mover, las bajas temperaturas de Xela, y estar lejos de sus hijos comenzaron a afectar psicológicamente a Carlos. A esto se sumó el golpe económico.

Sin más opciones, los esposos volvieron a Cuyotenango para acceder a la fisioterapia en el Hospital Nacional de Mazatenango, a donde asisten tres días por semana.

Gracias a los ejercicios, que también hace en casa, y al apoyo familiar, la recuperación de la movilidad ha sido gradual. Ya puede levantar un poco las piernas, pero aún no tiene la fuerza para sostenerse de pie. Nerida es quien lo levante de la cama y de la silla de ruedas para que pueda dar pequeños pasos.

“Ella también ha sufrido conmigo. Es un proceso largo que hemos llevado como pareja, esperemos en Dios salir pronto de esto”, dice Carlos.

El Ministerio de Salud ha detectado 72 casos del Síndrome Guillain-Barré en 22 municipios del país. El 65% son pacientes oscilan entre los 30 y 64 años.

El origen del brote no ha sido identificado, por el momento la cartera realiza varias acciones en los lugares más afectados, como vigilancia en negocios de alimentos en mercados, en ventas ambulantes, inspecciones de las fuentes de agua.

Se ha descartado que la enfermedad tenga relación con poliomielitis, con dengue, chikungunya y zika. Los estudios continúan.

De acuerdo el último monitoreo de la Fundación para el Desarrollo de Guatemala (Fundesa), al 13 de febrero los hospitales en los que Carlos fue atendido no contaban con inmunoglobulina suficiente para atender a los pacientes.

Confirman contaminación de agua en Cuyotenango, el municipio con más casos de Guillain-Barré

Pobladores se cuestionan si mala calidad del agua en Cuyotenango es la causante del brote de enfermedad neurológica, que ha impactado en la economía local.

Ana Lucía Ola

21 de febrero de 2024

|

05:00h

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Dos de las seis muestras de agua que el Ministerio de Salud evaluó en Cuyotenango dieron positivo a contaminación fecal y otra más a microorganismos, lo que podría apuntar a la principal razón del brote del síndrome de Guillain-Barré.

Cuyotenango es actualmente el municipio con más casos de ese padecimiento a escala nacional. Los vecinos confirman que el agua es sospechosa de muchas enfermedades que los afectan.

Las autoridades sanitarias han tomado muestras de alimentos, de los suelos y del agua de distintos municipios donde se han detectado casos de la enfermedad.

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Eso coincide con lo dicho anteriormente por el ministro de Salud, Óscar Cordón, respecto de que más del 80% de las fuentes de agua del país puede enfermar.

Entretanto, los pobladores denuncian que el líquido es suministrado por la municipalidad, sin pasar por un proceso de purificación, aunque pagan por el servicio Q5 al mes.

El agua sale turbia de los grifos, con basura y, según vecinos, en ocasiones han encontrado lombrices, pequeños caracoles y peces.

Prensa Libre corroboró ese extremo, visitó una residencia de la localidad y, al abrir el grifo de la pila, el líquido cayó sucio. Se hizo la prueba tres veces y sucedió lo mismo.

Por esa razón, quienes pueden compran agua purificada y evitan utilizar el agua municipal para el consumo, únicamente para lavar ropa o el aseo personal. Quienes pueden compran garrafones de agua para beber, el resto la hierve o clora, aunque no todos lo hacen.

No solo es de mala calidad, sino que el agua no llega a todos los pobladores. En los cantones, el recurso es escaso, según vecinos. En verano, el caudal del río es menor, lo que impacta en el abastecimiento a los hogares. Lo contrario sucede en invierno, pero por las tuberías lo que circula es lodo. Hay comunidades que han pasado hasta 20 días sin el líquido, informaron.

Tal situación representa un riesgo pues, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), los servicios de agua y saneamiento deficientes contribuyen al aparecimiento de infecciones y enfermedades, situación que puede prevenirse al suministrar el recurso adecuado.

Gerardo Alfaro, de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), ha señalado que, para tener fuentes de agua segura, parte de la solución es que cada comuna, en sus planes de desarrollo, ponga el tema de la salud como eje transversal, y que canalice recursos para garantizar acueductos comunitarios con agua tratada.

De acuerdo con Salud, se ha dado asistencia técnica a las municipalidades para garantizar la cloración del agua como lo dicta el artículo 68 del Código Municipal, y como lo dispone el Código de Salud en el artículo 79, el dice que las comunas están “obligadas” a abastecer de agua potable a las comunidades dentro de su jurisdicción. De no cumplir con lo establecido hay sanciones que van desde el apercibimiento escrito hasta multas económicas.

Impacto económico

Las noches en el parque de Cuyotenango, Suchitepéquez, solían ser concurridas; sin embargo, desde hace semanas, se observa menos gente en el lugar y sus alrededores. En los puestos de comida, las ventas han disminuido, aunque cuentan con permisos sanitarios para funcionar y siguen las normas de higiene establecidas por el Ministerio de Salud.

Este es el municipio con más casos del síndrome de Guillain-Barré en el país. Se contabilizan 15 pacientes locales de un brote que comenzó en Guatemala el pasado 24 de noviembre, sin que a la fecha se tenga certeza de qué lo originó.

Si bien este es un padecimiento que no se contagia de persona a persona, hay preocupación y temor entre la población de enfermar, principalmente cuando se sabe que cinco personas han fallecido, una de ellas en ese municipio.

“No sabemos realmente por qué se da esta enfermedad, pero el problema es que hay mucha desinformación”, indica Loyda López, quien tiene más de 45 años de vender tostadas en el parque, y en las últimas semanas reporta pérdidas pese a que prepara menos productos. “Ni en la pandemia del covid-19 se vio esto”, agrega.

No es la única. Los vendedores de churros, refrescos, licuados y papas fritas que se ubican todas las noches en los alrededores del parque también han visto mermada la demanda de sus productos. Lo mismo sucede en los mercados, principalmente en las ventas de pollo.

El presbítero Jesús Hidalgo, de la Parroquia Santo Cristo de Esquipulas, Cuyotenango, refiere que el brote de la enfermedad neurológica ha impactado a la población de distintas maneras. Mientras unos muestran preocupación, a otros no les interesa.

“Se habla de —síndrome de— Guillain-Barré, pero el Ministerio de Salud no ha dicho qué lo causa”, manifiesta.

Servicio municipal

Para suministrar agua a Cuyotenango, la comuna recoge el líquido de un río y la envía a cuatro tanques de captación municipal para procesamiento. En dos de esos depósitos se retira cualquier basura gruesa, los otros dos son para filtrarla, y para ello se usan capas gruesas de arena colocadas en el fondo para dejar pasar el líquido limpio.

De allí, el agua pasa al proceso de cloración, para caer a pozos donde se almacena antes de ser distribuida a través de tuberías a más de ocho mil hogares en el casco urbano. Las otras comunidades las abastecen con tanques y pozos solares y eléctricos.

De acuerdo con José María Maldonado, encargado del área de servicios de la comuna de Cuyotenango, el Ministerio de Salud ha recolectado varias muestras del agua de los tanques de captación municipal para analizarla en el Laboratorio Nacional de Salud y establecer si el recurso tiene relación con el brote de la enfermedad neurológica, y están a la espera del resultado.

Manuel de Jesús Castañeda, concejal primero, comenta que no poseen agua cien por ciento potable, pero pueden garantizar al pueblo que el recurso es tratado conforme los lineamientos de clorificación de Salud. Sin embargo, recomienda a la población hervirla, para tener una total garantía de no padecer problemas gastrointestinales.

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Mineduc retoma clases presenciales en Suchitepéquez, afectado por brote Guillain-Barré

El ministro de Salud informó que hay baja considerable de casos de Guillain-Barré y por eso recomendó retomar clases presenciales en Suchitepéquez.

Julio Román y Leslie Sánchez

20 de febrero de 2024

|

14:57h

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Mineduc retomará clases presenciales en Mazatenango y Cuyotenango, Suchitepéquez por disminución de casos de síndrome de Guillain-Barré (Foto Prensa Libre: Hemeroteca PL)

El ministerio de Educación (Mineduc) confirmó este 20 de febrero que se retomarán las clases presenciales en todo Suchitepéquez, luego que el Ministerio de Salud les hizo la recomendación por la baja en el número de casos del síndrome de Guillain-Barré.

La mañana de este martes, el ministro de Salud, Óscar Cordón, confirmó que le había recomendado al Mineduc que se retomaran las clases presenciales en Suchitepéquez, debido a que se ha detectado una baja de casos del mencionado síndrome, aunque todavía se desconoce el origen del brote.

El Mineduc confirmó a Prensa Libre y Guatevisión que a partir de este día se retoman las actividades educativas presenciales para el sector público, privado, por cooperativa y municipal.

Con eso se espera que las clase se reanuden paulatinamente durante esta semana.

El ministro Cordón, comentó a periodistas que el número de casos del síndrome de Guillain-Barré ha disminuido en los últimos 10 días.

Cordón refirió que por esa razón fue que el pasado lunes 19 de febrero se le envió un oficio a la ministra de Educación, Anabella Giracca, en donde se le recomendó de que pueden retomar las clases presenciales en Suchitepéquez.

También se indicó que se deber reforzar la parte de prevención en la preparación de alimentos, tomar en consideración si hay comedores en escuelas para que no vaya a haber ningún riesgo.

Añadió que, si se sigue así, con esa baja de contagios, es una buena señal, aunque todavía están pendientes de recibir resultados de muestras que se enviaron al Laboratorio Nacional de Salud.

Sin identificar la causa del brote

Al ser consultado el ministro sobre si ya se había identificado el origen del brote, respondió que no y que esa era una de las partes en la epidemiología que es un tanto frustrante, porque no se logra identificar la fuente, como ocurrió el año pasado en un brote similar en Perú.

Le han indicado a Epidemiología y a Gestión de Riesgo, aumentar la vigilancia, y por esa razón también han decidido enviar más equipos al campo para seguir revisando toda la estadística que tienen con los equipos locales.

Dijo que no se sabe cuándo podrían saber cómo inició el brote, porque es una situación muy dinámica.

En cuanto a la inmunoglobulina, que se usa para el tratamiento del mencionado síndrome, el médico explicó que esa medicina no se usa solo para ese brote sino para otras enfermedades.

Reiteró que para cubrir esta situación tuvieron que recurrir a préstamos del medicamento al Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS) y a algunos hospitales cercanos de la región.

Afirmó que el precio de este medicamento ya está estabilizado, pero que el precio de compra ha variado considerablemente a comparación de años anteriores.

Señaló que esa medicina se incluyó en el listado que se va a licitar con el proyecto de UNOPS yque en hospitales como el Roosevelt, San Juan de Dios y el de Xela se analiza usar otro procedimiento más económico en donde se le administra plasma al paciente y con eso evitar continuar en esa alteración de precios y que los hospitales hagan gastos extraordinarios que no tendrían que hacer.

Medidas preventivas

El ministro puntualizó que la información que Salud ha diseminado como medidas para prevención del síndrome sigue de la misma manera, sobre todo en preparación para la Semana Santa.

Explicó que la mencionada prevención incluye todo lo relacionado con la preparación de alimentos, con la utilización de agua segura, agua potable, mantener alerta a la población en relación a los síntomas y acudir un servicio de salud lo más pronto posible si se detecta alguno de los síntomas.

Señaló que la  vigilancia activa en la comunidad es una de las cosas que se deben mantener activas durante todo el año y ante cualquier situación que se presente de manera irregular o anómala a nivel comunitario.

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Sigue la alerta

El ministro fue consultado sobre si se mantendrá el nivel de alerta epidemiológica en las áreas afectadas mayormente por el síndrome de Guillain-Barré y dijo que se mantendrá a cómo se ha mantenido hasta el momento y que el monitoreo de brotes es algo dinámico.

“Debemos de analizar qué es lo que ocurre día con día y en base a eso hacer ajustes si hay necesidad de hacerlos”, comentó el funcionario.

Recordó que la mayoría de las pruebas que fueron enviadas a Estados Unidos ya se recibieron dieron negativo para virus de polio, pero al haber tenido la mayoría con el resultado negativo es algo bueno en el sentido de que no se tiene una situación de alarma con el polvo.

El Guillain Barré es una enfermedad autoinmune, es decir que el mismo cuerpo ataca los tejidos nerviosos sanos del organismo y para su recuperación se requiere el uso de medicamentos de forma urgente además de rehabilitación que puede durar entre un mes y hasta 1 año.

Sin embargo la inmunoglobulina, la medicina que se usa para el tratamiento de la enfermedad neurológica aguda ha aumentado de precio porque solo hay tres proveedores en el país, según indicó Salud.

Para atender la demanda que se requiere el Ministerio de Salud coordinó con otras instituciones para poder recibir dosis del medicamento en calidad de préstamos, como el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS).

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El pasado 12 de febrero el IGSS prestó 125 frascos de inmunoglobulina humana solución inyectable 10g de 200 ml, con un costo de Q13,392.85 cada uno para un total de Q1 millón 674 mil 107. 14 que el Ministerio de Salud deberá reintegrar al Seguro Social.

Compras a precios elevados

El 7 de febrero La diputada Evelyn Morataya le presentó a las autoridades de Salud en una citación datos que recopiló sobre la compra que hicieron varios hospitales de inmunoglobulina a un precio de hasta Q15 mil.

Explicó que en el 2022 la inmunoglobulina humana 10 gramos tenía como precio de referencia, según el Instituto Nacional de Estadística, de Q3 mil 226 por frasco, mientras que en el 2021 el precio era de Q4 mil 086; en el 2018 de Q4 mil 023 y en el 2017 de Q3 mil 347, pero ahora en este año los hospitales lo están comprando hasta en Q15 mil por frasco.

Además, el frasco de 5 gramos lo han pagado a Q7 mil 500 cuando el precio de referencia del INE en el 2022 era de Q1 mil 551; en 2021, Q1 mil 699 y en 2017, Q1 mil 885.

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La inmunoglobulina de 1 gramo se está comprando a Q1 mil 525 por frasco cuando los precios de referencia del INE eran de Q325 en 2022; Q357 en 2021 y Q575 en 2017.

La congresista expresó que los hospitales que han pagado hasta Q15 mil por frasco de inmunoglobulina humana de 10 gramos son:

• Hospital de Escuintla
• Hospital Roosevelt
• Hospital Pedro de Bethancourt
• Hospital Departamental de Totonicapán
• Hospital Nacional de Coatepeque
• Hospital Departamental de Sololá
• Hospital Regional de Cuilapa

Ante ello el titular de la cartera Oscar Cordón señaló que tiene el listado de proveedores que venden inmunoglobulina en Guatemala y que solo hay tres, lo que ya es un problema, porque el registro sanitario de este medicamento probablemente no se le pasó a otros oferentes.

Confirmó también que uno de los proveedores está vendiendo el producto a 10 gramos a Q7 mil 500 y otro a Q15 mil y allí queda la discrecionalidad de la persona que hace la compra.

“Esa discrecionalidad es la oportunidad de abusar del precio”, puntualizó Cordón.

Expresó que una de las medidas urgentes que van a tomar es digitalizar todos los registros sanitarios, pues Salud ha quedado muy rezagado en este tema.

Puntualizó que eso aplica para medicamentos, alimentos y bebidas y también establecimientos de salud.

El pasado 11 de febrero, Salud lanzó la alerta epidemiológica y poblacional en cuatro departamentos, donde, además, recomienda la suspensión de eventos masivos debido “al incremento inusual” de casos de la enfermedad neurológica aguda.

Estos departamentos son Suchitepéquez, Escuintla, Retalhuleu y en Coatepeque, Quetzaltenango.

Suchitepéquez es el departamento en donde más contagios se han dado, con 54 de los 69 detectados hasta el momento.

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Hasta el momento, en Sololá solo se ha registrado un contagio de esta enfermedad, pero según se informó, hay varios en estudio.

Los dos municipios de Sololá a los que se les incluyó en la nueva alerta epidemiológica tiene gran flujo de personas hacia Suchitepéquez, por estar en la boca costa de Sololá.

Salud ha mencionado que para fortalecer el proceso de investigación respecto de la enfermedad neurológica aguda sospechosa del síndrome de Guillain Barré, el equipo salubrista de San Francisco Zapotitlán, Suchitepéquez y Coatepeque, Quetzaltenango, hacen tomas de muestras de fuentes de agua.

Esta labor a cargo de inspectores de saneamiento ambiental, del Centro de Salud de Mazatenango y del Departamento de Regulaciones Sanitarias de la DDRISS de Suchitepéquez, cuenta con el apoyo de delegados del Ministerio de Ambiente y Recursos Naturales.

Según la Dirección de Epidemiología y Gestión de Riesgo, los casos reportados presentan fechas de inicio de síntomas comprendidas entre el 24 de noviembre de 2023 y el 3 de febrero de 2024.

Los casos registrados provienen de los siguientes lugares:

Síntomas

• Diarrea
• Fiebre
• Problemas respiratorios
• Debilidad en los músculos de la cara
• Sensación de adormecimiento u hormigueo en brazos y manos
• Debilidad progresiva en las piernas

El Ministerio de Salud reiteró la importancia de no bajar la guardia y mantener las medidas de higiene personales.

El punto resolutivo establece una serie de medidas dirigidas a fortalecer la prevención, atención y manejo de la enfermedad neurológica, así como a garantizar el acceso a insumos y medicamentos necesarios para su tratamiento.

El punto resolutivo entrará en vigor de manera inmediata y debe ser publicado en el Diario Oficial para su conocimiento público.

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Entre las disposiciones aprobadas y contenidas en el punto resolutivo se encuentran las siguientes:

• Primero: Se insta al Ministro de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS) , al Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS) y otras autoridades de salud a fortalecer y ampliar los protocolos, lineamientos, guías, manuales y planes para garantizar la prevención, atención y manejo inmediato de la enfermedad neurológica.
• Segundo: Se solicita a las autoridades de Salud que hagan campañas de educación y prevención, especialmente en los departamentos más afectados por la enfermedad neurológica.
• Tercero: Se exhorta a las autoridades de Salud a asegurar la disponibilidad de insumos y medicamentos suficientes para atender la enfermedad neurológica, garantizando precios accesibles, transparencia y rendición de cuentas en los procesos de adquisición.
• Cuarto: Se requiere que el MSPAS, así como el IGSS, presenten en un plazo máximo de 15 días un informe circunstanciado detallando las acciones y medidas implementadas en el marco del punto resolutivo a las comisiones de Salud y la de Previsión y Seguridad Social del Congreso de la República.

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Hasta el miércoles 7 de febrero, el Ministerio de Salud confirmaba 62 casos de la enfermedad neurológica aguda, con cuatro fallecidos, mientras que otros 19 casos permanecían bajo análisis.

Además, Gerardo Alfaro, representante de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), señaló que, según muestras analizadas en Estados Unidos, se ha descartado la relación entre la enfermedad y el virus de la polio.

Mientras tanto, las autoridades de Salud aseguran que continúan con las investigaciones para determinar una posible relación con bacterias que provocan afecciones gastrointestinales y posteriormente afectaciones en el sistema inmune y neurológico.

Otras resoluciones

Durante el desarrollo de la sesión, los diputados también aprobaron el punto resolutivo respecto a la usura y préstamos “exprés”, también conocido como préstamos “gota a gota”.

Esta resolución exhorta al Ejecutivo, a través del Ministerio de Gobernación, a realizar acciones para investigar y llevar ante los Tribunales de Justicia a aquellos individuos que, sin ser entidades bancarias o financieras, lucran con la necesidad de ciudadanos ofreciendo préstamos con intereses mensuales del 35 al 40%, incluso recurriendo a prácticas abusivas que llegan hasta la violencia física.

En el segundo punto se hace un llamado al Ministerio Público para que, en conjunto con las fuerzas de seguridad civil del país, establezca una fuerza de tarea dedicada a prevenir el delito de usura en los 340 municipios de Guatemala.

Durante la sesión también se conoció en primer debate las reformas a la ley del Instituto Nacional de Ciencias Forenses de Guatemala (Inacif).

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Uno de los puntos programados en agenda era la elección de dos magistrados suplentes del Tribunal Supremo Electoral (TSE), pero por falta de quorum se levantó la sesión.

El presidente del Congreso de la República, Nery Ramos, dijo que “sigue en discusión la búsqueda de consenso para la elección”.

“Las múltiples bancadas, en diferentes espacios, han estado abordando el tema para elegir el mejor perfil. Tenemos suficiente tiempo, estamos dentro del plazo que la CC nos ha otorgado”, afirmó Ramos.

María Eugenia Morales Aceña, Ronaldo Chávez Pérez, Luis Felipe Lepe, Pablo Adolfo Leal, José Alfredo Aguilar, Julio Enrique Dougherty, Rosa Josabeth Rivera, Jorge Guillermo Aráuz Aguilar y Marta Lidia Nij Parzán figuran en la nómina de candidatos a magistrados suplentes del TSE.

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Este brote, cuyo epicentro de transmisión se encuentra en Suchitepéquez, se ha extendido a varios departamentos del suroeste del país.

El Ministro de Salud, Oscar Cordón, ofreció detalles sobre la situación actual y los indicios obtenidos hasta el momento en las investigaciones durante una citación este miércoles 7 de febrero.

Según Cordón, el primer pico de casos se registró durante la última semana de diciembre de 2023.

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El rastreo epidemiológico sugiere que el aumento de casos podría estar relacionado con la asistencia a la feria de Cuyotenango, Suchitepéquez, durante las festividades que se llevaron a cabo del 4 al 15 de enero.

Otro aspecto destacado por el ministro fue la asociación de los casos de enfermedad neurológica aguda con la bacteria Campylobacter jejuni, detectada en un alto porcentaje de los pacientes confirmados con el síndrome.

Desde el lunes 5 de febrero de 2024, la cartera de Salud informó que 16 muestras de los pacientes confirmados resultaron positivas para Campylobacter jejuni, mientras que el 100 por ciento dio positivo para E. coli.

Cordón explicó que “básicamente Cuyotenango y Mazatenango son los que están con más alto número de casos y coincide con esto que les mencionaba anteriormente, la presencia de comedores callejeros”.

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“¿Podemos garantizar que esa es la única fuente? No. Cada vez, estamos más cerca de decir que tal vez esa es la única, pero como no hemos terminado la investigación, no podemos decir que no haya otras causas”, afirmó el ministro de Salud.

Además, agregó que “emitimos recomendaciones en base a la información con fines preventivos”. En ese sentido, habló sobre el riesgo para los estudiantes y pidió que los padres que opten por enviarlos presencialmente velen por la salubridad en los comedores escolares y los alimentos que consumen fuera de casa.

Cordón señaló que uno de los principales desafíos es la limitada cantidad de inspectores en el país, con solo 130 en total. No obstante, ante la alerta por el brote, se han intensificado los controles con el personal disponible.

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Descartan polio

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha descartado por el momento que los casos de Enfermedad Neurológica Aguda estén relacionados con la poliomielitis.

Gerardo Alfaro, representante de la OPS, explicó durante la citación que el organismo está apoyando en la investigación para determinar la causa del brote.

Además, señaló que el envío de muestras a los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) forma parte del protocolo de vigilancia para la polio.

Según Alfaro, con este proceso se puede “descartar la posibilidad de que alguno de los casos o las muestras” estén asociados al virus de la polio.

Evaluación sobre la producción avícola

Por otra parte, Cordón, habló de la colaboración con los productores avícolas en áreas afectadas por brotes de enfermedad neurológica. En ese contexto, expresó su preocupación por el impacto económico negativo y destacó que por ello se busca abordar la regulación de productos avícolas, destacando la importancia de mantener controles de calidad y trabajar en conjunto con los proveedores.

En esa línea, el ministro de Agricultura, Maynor Estrada, declaró que no se han detectado anomalías en las muestras de aves enviadas al Ministerio de Salud para su análisis.

En respuesta a las preguntas de la prensa sobre posibles irregularidades en los estudios, Estrada afirmó: “No, todas las muestras han sido enviadas para análisis al Laboratorio de Salud”. Además, aseguró que la coordinación y las evaluaciones técnicas se llevan a cabo diariamente.

El Ministro de agricultura @MaynorEstradaGT informó que no se han encontrado anomalías en las muestras que se enviaron al @MinSaludGuate sobre aves. Las mismas se realizan por el brote de la enfermedad neurológica en Suchitepéquez.@Guatevision_tv @prensa_libre pic.twitter.com/z0le4uA4Kt

— Leslie Sánchez (@lsanchez_gtv) February 7, 2024

Inspecciones en Suchitepéquez

La cartera anunció este miércoles 7 de febrero que, en seguimiento a las acciones de prevención en Cuyotenango por la enfermedad neurológica aguda, los inspectores de saneamiento extenderán sus labores nocturnas y aplicarán medidas preventivas a los establecimientos que no cumplan con los requisitos.

Además, el Laboratorio Nacional de Salud trabaja en pruebas para dar soporte a investigación epidemiológica, incluyendo análisis de virus en muestras de pacientes, detección de SARS-CoV-2 (Covid-19), influenza, hepatitis, entre otros, para descartar posibles desencadenantes.

Selene González del Departamento de Referencia para la Vigilancia Epidemiológica del Laboratorio, explicó que están llevando a cabo pruebas para una amplia gama de enfermedades, incluyendo Zika, Dengue, Chikungunya, Hepatitis A y B, así como un panel viral que abarca 66 virus de importancia para la salud pública.

En seguimiento a las acciones de prevención que se llevan a cabo en Cuyotenango, Suchitepéquez, por la Enfermedad Neurológica Aguda con síntomas sospechosos del síndrome de Guillain Barré, inspectores de saneamiento ambiental han extendido sus labores hasta horario nocturno. pic.twitter.com/KhxJaUbECt

— Ministerio de Salud Pública (@MinSaludGuate) February 7, 2024

Relación con bacterias

Aunque aún no se ha determinado con certeza qué provocó el brote de esta enfermedad neurológica aguda, con sospechas de síndrome Guillain-Barré, el Ministerio de Salud plantea una posible relación con este tipo de bacterias.

Estas bacterias pueden estar relacionadas con el consumo de alimentos que no han sido sometidos a procesos adecuados de salubridad, lo que puede desencadenar un proceso infeccioso en el organismo.

Los epidemiólogos han detectado que las bacterias, como Escherichia coli (E. coli) o Campylobacter jejuni, son capaces de colonizar el tracto gastrointestinal humano y liberar toxinas que causan síntomas de diarrea, vómitos y malestar general.

La asociación con el síndrome de Guillain-Barré se debe a que este síndrome, como se ha observado en otros países, puede desarrollarse después de un proceso infeccioso, ya sea viral o bacteriano.

Durante la infección, el sistema inmunológico del cuerpo puede desencadenar una respuesta inmunológica exagerada que también afecta al sistema nervioso, lo que conduce a una enfermedad neurológica caracterizada por debilidad muscular, dificultad para moverse y en algunos casos parálisis temporal.

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Uso de Inmunoglobulina para el tratamiento

Debido al brote de la enfermedad neurológica aguda, la inmunoglobulina, una proteína fundamental para la función del sistema inmunológico, ha cobrado relevancia por su uso para el tratamiento de los pacientes.

El Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (Igss) prestará este miércoles 7 de febrero 100 frascos de inmunoglobulina a la cartera de Salud, que está adquiriendo estos frascos a Q15 mil cada uno, debido a la limitada oferta con solo tres proveedores estatales. Uno de los proveedores ofrece a Q7 mil y otro a Q15 mil.

Algunos hospitales no adquieren inmunoglobulina debido a su alto costo y la rareza de la enfermedad, por lo que se coordinó esta acción con el Seguro Social, mientras implementan otras medidas.

A decir de Oliverio Paau, de la Dirección de Agua Potable, Saneamiento, Salud y Ambiente del Ministerio de Salud, se busca verificar “si existe parámetro de límite máximo permisible de algún material pesado que pudiera afectar la situación del agua”.

“Ya ingresaron al laboratorio, esperaríamos los resultados, pero se continúa con la vigilancia, puesto que los inspectores de saneamiento ambiental del área de Suchitepéquez están abordando las diferentes aristas de trabajo”, comentó, quien agregó que desde el surgimiento de los casos se hacen acciones de capacitación de la manipulación de alimentos y la verificación del agua a nivel local.

Por otra parte, se brinda asistencia técnica a la Dirección Departamental de Redes Integradas de Servicios de salud de Suchitepéquez en los ejes de vigilancia de la calidad del agua, para determinar que los niveles de cloración estén en los parámetros establecidos en la norma, con lo cual se busca evitar cualquier contaminación fecal que pueda adherirse al agua, así como el muestreo de alimentos específicamente para la vigilancia de la calidad de los alimentos.

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“Se está realizando de manera conjunta con la Dirección Departamental de Redes Integradas de Servicios de Salud de Suchitepéquez, a manera de fortalecer la vigilancia y así determinar cualquier punto de riesgo que puedan existir específicamente en estas áreas de trabajo”, agregó Paau.

Proteger la salud

El manejo adecuado de los alimentos y el consumo de agua segura es vital para prevenir enfermedades. En el caso de los comerciantes de alimentos y en el hogar, se reitera usar agua purificada, hervida o clorada para la elaboración de refrescos.

Estos controles también deben hacerse para el manejo de los alimentos, que estos sean completamente cocidos y que estén protegidos previo a expenderlos.

En esta parte, los inspectores de saneamiento ambiental visitan diferentes lugares para capacitar a las personas, tanto a los que consumen los alimentos como a los que los venden, para minimizar riesgos sanitarios.

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La infectóloga Nancy Sandoval, de la Asociación Guatemalteca de Enfermedades Infecciosas (AGEI), y una de las profesionales que se encuentra en Suchitepéquez como parte del equipo que analiza las causas que pudieron desencadenar el brote, da respuesta a preguntas que han surgido entre la población.

1. Cuando hablamos del síndrome de Guillain-Barré ¿a qué nos referimos?

Generalmente hablamos de un grupo de neuropatías periféricas que afectan las raíces nerviosas y que causan debilidad de los músculos proximales -los más cercanos al centro del cuerpo- pudiendo ocasionar dificultad para actividades como: levantarse de una silla, subir escaleras o trabajar con los brazos sobre la cabeza (por ejemplo: lavar o peinar el cabello).

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2. ¿Qué tan común es identificar casos de Guillain-Barré en Guatemala?

Es la causa más frecuente de parálisis flácida aguda no traumática en el mundo, con una incidencia de 0,81 y 1,89 por 100 mil habitantes en adultos y de 0,34 a 1,34 por 100 mil en menores de 15 años.

En Guatemala, para el 2022 el registro era de 1.80 por 100 mil habitantes y para el 2023 de 1.34 por 100 mil. Llama la atención que Suchitepéquez registró desde el 2018 al 2023 entre 4 y 34 casos, con una tasa de incidencia máxima de 5.49, y en el último mes ya registra lo habitual en un año, razón por la que se encuentra bajo estudio e investigación, al encontrarse un incremento inusual de casos.

3. ¿Por qué da el síndrome de Guillain-Barré? 

Es un trastorno poco frecuente en el que el sistema inmunitario del organismo ataca los nervios que controlan los movimientos musculares, y a los que transmiten sensaciones dolorosas, térmicas y táctiles. Esto puede producir debilidad muscular, pérdida de sensibilidad en las piernas y/o los brazos, y problemas para deglutir (Tragar los alimentos) o respirar.

Se trata de una afección rara y, si bien puede afectar a personas de todas las edades, es más frecuente en adultos y en hombres.

4. ¿Qué lo provoca?

Hasta ahora no se sabe a ciencia cierta qué lo provoca, podría estar asociado a tóxicos, pero en la mayoría de los casos se manifiesta después de una infección bacteriana o vírica.

Uno de los factores de riesgo más habituales es el antecedente de gastroenteritis por infección por la bacteria Campylobacter jejuni y por otras bacterias, también secundario a otros virus como Epstein-Barr, Influenza, covid-19, relacionados con arbovirus como dengue, zika y chikungunya.

Existe la posibilidad extremadamente baja de que sea secundaria a vacunación y por esto la consideración de la OMS: “de estos estudios se desprende que una persona contraiga el síndrome de Guillain-Barré tras una infección (por ejemplo, una gripe).

5. ¿Cuáles son los síntomas característicos de Guillain-Barré?

Los primeros síntomas suelen ser debilidad y hormigueo en las manos y en los pies, que empiezan en las piernas y pueden extenderse a los brazos y a la cara.

Hasta un tercio de los pacientes puede afectar los músculos torácicos y esto es lo que dificulta la respiración y puede derivar en fallo ventilatorio y requerir asistencia de ventilación mecánica.

Hay que destacar que la mayoría de los pacientes se recuperan totalmente, inclusive, los casos más graves, pero hay un 20% de personas que siguen presentando debilidad y otros que tienen recuperación más tardía dependiendo del daño motor.

6. ¿El síndrome de Guillain-Barré puede causar la muerte?

Como se destaca en la literatura, aún en los entornos más favorables, un número reducido de pacientes con síndrome de Guillain-Barré muere a causa de las complicaciones, en las que se pueden incluir la parálisis de los músculos que controlan la respiración, sepsis por infecciones asociadas a servicios de salud, trombosis pulmonar o periférica y posterior parada cardíaca.

7. ¿Cuál es el tratamiento?

Lo primero es la detección temprana con la historia clínica que contenga los síntomas que orientan al diagnóstico de síndrome de Guillain-Barré, preguntando si ha tenido en el mes previo un cuadro infeccioso de tipo respiratorio o gastrointestinal que puede ser leve.

Si se considera probable, hay que enfocarse en realizar los estudios complementarios para confirmar el diagnóstico e instaurar el abordaje oportuno y tratamiento de soporte adecuado. Si no se cuenta con los recursos debería hacerse la referencia pertinente a un centro que cuente con los recursos diagnósticos y de tratamiento sobre todo en los pacientes que requerirán cuidados críticos.

No hay tratamientos hasta ahora que cure el síndrome de Guillain-Barré, pero contamos con los que ayudan a mejorar el cuadro y pueden acortar la duración, estos se centran en la naturaleza autoinmune del cuadro en fase aguda, ya sea con inmunoglobulina intravenosa o con plasmáferesis, que es un procedimiento que permite eliminar los anticuerpos de la sangre, pero que en cualquier caso brindan beneficios cuando se administran de forma oportuna y preferentemente entre los 7-14 días después de la aparición de síntomas

8. ¿Puede dar Guillain-Barré una segunda vez?

Hay que recordar que los síntomas duran pocas semanas y la mayoría de los pacientes se recuperan sin complicaciones neurológicas graves a largo plazo y en cuanto a aparición de Guillain-Barré. Si es posible que exista repetición hasta en un 10% de casos, pero se describe respuesta al tratamiento.

Una paciente de 20 años, originaria de Cuyotenango, Suchitepéquez, falleció el 29 de enero, mientras que otro paciente de 43 años, proveniente de Retalhuleu, falleció el 27 de enero.

López explicó que en el caso de la paciente de 20 años consultó inicialmente en una farmacia durante varias semanas antes de ser referida al Hospital Regional de Occidente. A pesar de los esfuerzos médicos, su condición empeoró y falleció el 29 de enero, siendo considerada un caso sospechoso de Guillain Barré.

“Ella consultó a una farmacia por varias semanas y al no mejorar, pues, deciden referirla aquí a este centro hospitalario. Lastimosamente, pues, ya viene en mal estado general. Ella ingresó a finales del año pasado, y falleció el lunes 29 de enero”, explicó López.

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El segundo paciente, de 43 años, fue referido desde el hospital de Mazatenango. Aunque se había resuelto el síndrome de Guillain Barré, desarrolló complicaciones, incluyendo problemas gastrointestinales y neumonía nosocomial, que eventualmente llevaron a su fallecimiento.

Los casos fueron confirmados en medio de la activación de una alerta roja en Suchitepéquez por parte de las autoridades de Salud, y una alerta amarilla en departamentos cercanos como Quetzaltenango, Retalhuleu y la costa sur, posiblemente incluyendo a Escuintla por el brote .

Con motivo del Carnaval en Mazatenango, se anunció que se realizarán inspecciones en diversos establecimientos para verificar la posesión de la tarjeta de manipulación de alimentos.

El doctor López también confirmó que actualmente hay tres casos internados en el Hospital Regional de Occidente, incluyendo a un paciente de 15 años en estado crítico en la unidad de cuidados intensivos, siendo tratado por Guillain Barré.

La enfermedad neurológica aguda no es contagiosa y se considera una secuela de enfermedades previas, como gastrointestinales o respiratorias, que ocurren semanas antes de que aparezcan los síntomas, señaló.

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López también recordó que el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS) está tomando medidas preventivas para tranquilizar a la población y hace el llamado de atención a quienes experimenten debilidad generalizada a buscar atención médica inmediata.

Sobre la capacidad de respuesta, el Hospital Regional de Occidente está adaptando sus instalaciones para atender adecuadamente a pacientes con Guillain Barré, incluyendo la disponibilidad de ventiladores mecánicos y monitoreo intensivo.

El diagnóstico del síndrome de Guillain Barré es principalmente clínico, pero se pueden realizar estudios adicionales en caso de duda.

Respecto al tratamiento, López explicó que consiste en la administración de inmunoglobulinas durante al menos cinco días, a la espera de una recuperación satisfactoria en la mayoría de los casos, aunque el proceso de rehabilitación puede llevar meses.

El hospital enfatizó que mantienen abastecimiento de inmunoglobulina y puede realizar los diagnósticos precisos.

López recomendó a la población seguir medidas preventivas como el lavado de manos, el distanciamiento social y la consulta médica inmediata ante cualquier síntoma de debilidad muscular.

A pesar del aumento en los casos, el hospital no cambiará su funcionamiento interno ni restringirá las visitas a los pacientes. El médico instó a la población a mantener la calma y seguir las recomendaciones de salud pública para prevenir la propagación de enfermedades.

Vigilancia ante posibilidad de nuevos casos

Gustavo López, director del Área de Salud de Quetzaltenango, explicó que actualmente hay 10 casos en vigilancia, distribuidos en diferentes regiones.

Se ha observado que aproximadamente el 75% de los pacientes con la enfermedad neurológica aguda, específicamente en Mazatenango y Quetzaltenango, se han recuperado sin complicaciones graves.

“Esta enfermedad presenta similitudes con el síndrome de Guillain Barré, caracterizándose por la destrucción de la vaina de mielina que recubre los nervios, afectando la transmisión de señales nerviosas a los músculos”, explicó López.

Los pacientes afectados han experimentado fiebre alta, síntomas catarrales y cuadros diarreicos dos semanas antes de desarrollar la enfermedad, lo que sugiere una posible contaminación en alimentos o agua.

¡Importante!
La enfermedad neurológica aguda sospechoso de Guillain Barré, no es contagiosa de persona a persona. Mantengamos la serenidad y sigamos las indicaciones del Ministerio de Salud #MSPAS para un cuidado comunitario efectivo. pic.twitter.com/xYDvoBCw2D

— Ministerio de Salud Pública (@MinSaludGuate) January 31, 2024

Para detectar y prevenir la propagación de la enfermedad, se realizan investigaciones epidemiológicas, incluyendo entrevistas a pacientes y familiares, así como la toma de muestras de agua en diversas fuentes, especificó el médico.

Asimismo, dijo que es crucial que la población tome medidas de precaución, como lavado de manos y consumo de agua segura.

El Ministerio de Salud supervisa la distribución y venta de alimentos, garantizando su manipulación adecuada en mercados y establecimientos. Aunque aún se desconoce la causa exacta de la enfermedad, se enfatiza en la prevención de enfermedades diarreicas y respiratorias.

Un aspecto importante que destacan las autoridades de Salud es que el 75% de los pacientes afectados no han recibido ninguna dosis de vacuna contra el covid-19, pero no se ha establecido relación con la vacunación.

Además, no se han registrado casos de enfermedades como dengue, chikungunya o zika en los pacientes afectados, centrándose principalmente en síntomas gastrointestinales.

Honely Pineda, epidemióloga del área de salud, ha informado que el primer caso se reportó en ese departamento el 12 de diciembre de 2023. Desde entonces ha habido un incremento a 36 casos hasta el 30 de enero, con la mayor incidencia en el municipio de Cuyotenango, donde las autoridades iniciaron las investigaciones para determinar las causas de la enfermedad.

En esa localidad hay 12 casos registrados, mientras que también se han reportado casos en Mazatenango, Samayac y San Bernardino.

Los pacientes están siendo atendidos en el Hospital Nacional de Mazatenango y el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (Igss).

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El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS) ha desplegado un equipo de respuesta rápida para investigar las causas de este brote en los cuatro municipios afectados.

Pineda explicó que las autoridades están llevando a cabo visitas domiciliares a los pacientes afectados por el brote, para tomar muestras de agua, sangre y heces fecales con el objetivo de determinar las causas y prevenir un aumento en la incidencia a nivel departamental.

Hasta el 30 de enero, el Hospital de Mazatenango ha internado a 11 pacientes, de los cuales siete han sido dados de alta con una evolución satisfactoria, mientras que uno será trasladado al Hospital Regional de Quetzaltenango debido a su estado grave.

José Hastedt, director del nosocomio de esa localidad, ha informado sobre la alerta epidemiológica debido a esta enfermedad, describiéndola como una afección que puede provocar daños neurológicos, posiblemente relacionados con problemas gastrointestinales, virales o bacterianos.

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Según Hastedt, se han realizado varios cultivos para descartar la presencia de Campylobacter jejuni, así como pruebas de sangre para descartar dengue y chikungunya, con resultados negativos hasta el momento.

Además, dijo que se han realizado exámenes de sangre y heces para descartar otras posibles causas del síndrome de Guillain-Barré, la cual es compatible con los casos del brote detectado en la región sur del país.

En un comunicado que la cartera de Salud emitió este martes 30 de enero, describió puntualmente las acciones para dar seguimiento a los casos detectados:

• Análisis de expedientes de pacientes egresados, para dar el seguimiento a nivel comunitario y conocer cómo fueron tratados durante su estadía en el hospital.
• Evaluación de pacientes actualmente ingresados.
• Realización de visitas domiciliarias a pacientes dados de alta para obtener información directa y visitas a los hogares de pacientes hospitalizados para consultar con familiares.
• Además, otro equipo está investigando informes sobre dos casos fallecidos en el Hospital Regional de Occidente con síntomas de enfermedad neurológica aguda, sospechosos de Síndrome de Guillain-Barré.
• Se está realizando una búsqueda retrospectiva a nivel institucional para recopilar información relevante.

Este tipo de pruebas tomadas tanto en pacientes hospitalizados, como en sus domicilios, permitirán focalizar los estudios en la posible contaminación del agua o alimentos mal cocidos.

Además, se han realizado exhaustivos exámenes de sangre y de muestras fecales para descartar otras posibles causas del síndrome de Guillain-Barré, el cual comparte similitudes con los casos del brote detectado en la región sur del país. Estas pruebas son fundamentales para identificar cualquier patógeno o toxina que pudiera estar relacionado con la enfermedad.

La realización de estos análisis tiene como objetivo principal enfocar los estudios en la posible contaminación del suministro de agua o en la manipulación inadecuada de alimentos, como factores desencadenantes del brote.

“Hemos estado haciendo varios cultivos para descartar Campylobacter jejuni, pruebas de sangre para descartar dengue y chikungunya que por el momento han dado negativos. Se han hecho examen de sangre y heces para poder descartar porque la causa del síndrome de Guillain Barré puede ser por varios factores que lo pueden desencadenar ya que puede ser por agua contaminada, comida mal cocida”, explicó Pineda.

Detectar la presencia de agentes patógenos en estas muestras, sería crucial para implementar medidas preventivas adecuadas y evitar la propagación continua de la enfermedad. No obstante, desde ya se hace un llamado a la población para tomar precauciones.

Según la epidemióloga, al tratarse de un trastorno neurológico similar al Guillain-Barré, los síntomas suelen comenzar en los pies y extenderse hacia arriba.

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Sin embargo, en estos casos, la mayoría de los pacientes experimentan hormigueo en las manos, cansancio general y debilidad muscular en miembros inferiores y superiores, lo que dificulta la movilidad y la manipulación de objetos.

Además, reafirmó que esta enfermedad no se contagia por contacto, es decir que no se transmite de persona a persona, por lo que explicó que la población puede permanecer tranquila.

La alerta epidemiológica señala que el personal de salud “debe notificar los casos sospechosos que manifiesten debilidad muscular de piernas y/o brazos, con el posible acompañamiento de la disminución de reflejos osteotendinosos o ausentes en extremidades desde el inicio de la debilidad muscular”.

En esta alerta, Salud señala que los casos de enfermedad neurológica aguda son “sospechosos de Guillain Barré”, un síndrome que coincide con algunos de los síntomas reportados.

Más síntomas de la enfermedad neurológica aguda

Dentro de la emisión de esta alerta epidemiológica, Salud establece que se deben hacer la investigación de los casos, pero buscando identificar “exposiciones o infecciones previas u otros posibles detonantes del cuadro neurológico”. Señala además que se debe identificar si el paciente tuvo, en las cuatro semanas previas al inicio de los síntomas algún padecimiento como infecciones respiratorias, diarrea, dengue, zika o chikungunya”.

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Además, Salud pide que se reporten si las personas enfermas tienen antecedentes de vacunas, aunque hasta ahora se ha reportado que la mayoría de los casos de personas enfermas no los tienen.

Recomendación ante la enfermedad neurológica aguda

En su alerta, Salud recomienda que se aumenten las medidas de prevención e incluye entre estas la “protección respiratoria, el distanciamiento social, lavado constante de manos, consumo de agua segura y la preparación y consumo adecuado de alimentos”.

Sin embargo, como parte del boletín emitido por Salud se hace un llamado a la población a mantener la calma ya que “este síndrome no se contagia de persona a persona”.

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), con este síndrome el sistema inmunitario ataca parte del sistema nervioso periférico; por lo que afectaría los nervios que controlan los movimientos musculares y los que transmiten sensaciones dolorosas, térmicas y táctiles. Esto puede producir debilidad muscular, pérdida de sensibilidad en las piernas y/o los brazos, y problemas para respirar.

Se considera una enfermedad rara y, aunque puede afectar a personas de todas las edades, su diagnóstico es más común en hombres adultos. Los síntomas pueden durar varias semanas, pero la mayoría de los pacientes se recuperan totalmente de este síndrome.

Síntomas del síndrome de Guillain-Barré

Los primeros síntomas del síndrome de Guillain-Barré es debilidad y hormigueo que comienza en los pies y las piernas. Luego, sube por todo el cuerpo hasta llegar a los brazos y causar parálisis en todo el cuerpo.

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En la mayoría de los casos esta molestia se extiende rápidamente por todo el cuerpo, aunque es posible que tarden solo unas horas hasta que aparezcan síntomas más graves. También es común que la debilidad aumente en los días siguientes.

En el 90 por ciento de las personas que sufren este síndrome, la debilidad es más grande a partir de la tercera semana después de que han iniciado los síntomas.

El portal de MedlinePlus y Clínica Mayo enlistan otros síntomas:

• Sensación de hormigueo en los dedos de las manos, pies, tobillos y muñecas
• Los reflejos disminuyen o están ausentes
• Visión doble o incapacidad para mover los ojos
• Dolor o sensibilidad muscular, que puede confundirse con un calambre
• Movimiento descoordinado, por lo que no se puede caminar sin ayuda. Tampoco se puede subir gradas
• Dificultad con los movimientos faciales, lo que impide hablar, masticar o tragar
• Presión arterial baja o alta
• Frecuencia cardiaca acelerada
• Dificultad para respirar

“La mayoría de los pacientes se recuperan totalmente incluso en los casos más graves de síndrome de Guillain-Barré; no obstante, algunas personas siguen presentando debilidad”, enfatiza la OMS.

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Causas del síndrome de Guillain-Barré

El síndrome de Guillain-Barré se considera una afección rara, por lo que no se ha determinado qué lo provoca. Sin embargo, en la mayoría de los casos se presenta días o semanas después de que la persona tuvo una infección bacteriana o vírica. Es decir, luego de haber tenido diarrea o enfermedades respiratorias.

Debido a que no hay una causa determinada, los especialistas solo mencionan factores de riesgo. Entre ellos está la infección por la bacteria Campylobacter jejuni, que causa la gastroenteritis; también haber tenido una gripe o otras infecciones víricas, como el virus del zika, covid-19, influenza, el citomegalovirus y el virus de Epstein-Barr.

“De los estudios se desprende que es más probable que una persona contraiga el síndrome de Guillain-Barré tras una infección (por ejemplo, una gripe) que después de recibir la vacuna para prevenir esa infección (en este caso, la vacuna contra la gripe)”, explica la OMS.

Tratamiento y diagnóstico

El diagnóstico del síndrome de Guillain-Barré se basa en los síntomas y los resultados de exámenes neurológicos, sobre todo por una atenuación o pérdida de los reflejos tendinosos profundos.

En caso de que sienta un leve hormigueo en los dedos de los pies o de las manos, que parece estar extendiéndose por todo el cuerpo o emporando, es importante que busque ayuda médica lo más pronto posible. También si tiene debilidad que se difunde rápidamente o hay dificultad para recuperar el aliento o falta de aire al acostarse.

Este síndrome es una afección grave que requiere hospitalización inmediata porque existe el riesgo de que empeore rápidamente. El tratamiento está encaminado a reducir los síntomas, tratar las complicaciones y acelerar la recuperación.

Las autoridades sospechan que se trata del síndrome de Guillain-Barré, que se caracteriza por debilidad muscular, que se inicia en las piernas. Sin embargo, los estudios continúan para confirmar o descartar esta condición.

El primer caso ingresó el 12 de diciembre del 2023 en la unidad hospitalaria del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS) en Suchitepéquez, según reporte de Salud.

Lorena Gobern, titular de la Dirección de Epidemiología y Gestión de Riesgo de la cartera, mencionó en conferencia de prensa que se trata de un paciente masculino, mayor de 15 años, que fue identificado en una búsqueda retrospectiva realizada en los hospitales de la región. La persona ya está recuperada.

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Oscar Donis, jefe de la sección de Epidemiología del IGSS, indicó que los pacientes que han atendido llegaron con dolor o debilidad de miembros inferiores, en una o ambas piernas, malestar que asciende a los brazos.

“En los casos que llegaron al Seguro Social fue característica esta sintomatología, quizá uno o dos pacientes refirieron solo tener calambres o pérdida de la sensibilidad, pero estando en el hospital, dos o tres días después, desarrollaron la sintomatología ya características del síndrome”, dijo Donis.

La primera sospecha es que son casos de Guillain-Barré, sin embargo, hay otras enfermedades (radiculopatías) que pueden producir estos síntomas. De esa cuenta es que los pacientes son sometidos a distintos estudios, como examen de líquido cefalorraquídeo y electromiograma, pruebas que son puntales para confirmar o descartar la enfermedad.

El reporte epidemiológico del Ministerio de Salud indica que se han detectado 39 casos, y la alarma surgió por la cantidad de pacientes detectados en un corto período de tiempo y en un área muy focalizada.

“Es natural ver casos con el síndrome, sin embargo, no con la incidencia que se dio en este momento, es decir, se han tenido casos muy aislados. Nosotros (el IGSS) vemos más o menos de tres a cuatro casos durante el año, pero en este momento, la alarma fue que comenzamos a tener uno al día, dos a los siguientes dos días, luego tres, así hasta llegar a tener el volumen de pacientes que tenemos”, mencionó Donis. Han recibido a 30 personas con los síntomas.

El 90 por ciento de los casos han ocurrido en Suchitepéquez, de los cuales 12 son del municipio de Cuyotenango, cinco de San Bernardino, siete de Samayac, tres de Mazatenango, dos de Chicacao, otros dos en San Francisco Zapotitlán, uno más en San Lorenzo y otro en Santo Tomás La Unión. Mientras que tres se reportan en San Andrés Villa Seca, Retalhuleu, y un caso en Tectitán, Huehuetenango.

Gobern señaló que hay cinco casos sospechosos más que están en investigación.

Tratamiento

Hasta este 29 de enero, en el IGSS había nueve pacientes hospitalizados en Mazatenango, y de estos dos serían dados de alta ese día.

Cuando se presenta un caso de estos, Donis indica que lo inicial es sacar al paciente de la etapa crítica, detener la debilidad y la dificultad que tienen para movilizar sus extremidades. La idea de la hospitalización, aparte de la confirmación del diagnóstico, es iniciar el tratamiento cuando antes, aplicarles inmunoglobulinas -anticuerpos-.

“El paciente no sale recuperado, esto hay que entenderlo, porque la recuperación total se da a través del tratamiento de rehabilitación que deben recibir. Esperaría que más o menos en un mes el paciente haya recuperado en un 90% sus capacidades de movilidad”, mencionó Donis.

El último caso que el Seguro Social recibió fue el jueves 25 de enero.

En investigación

Cuando suceden brotes como este, tiene que haber un factor determinante que lo desencadene, es por ello que las autoridades del Ministerio de Salud realizan una investigación de cada caso.

Se indaga si hay relación con la bacteria campylobacter, que está asociada con el síndrome de Guillain-Barré, y que fue la causante del 63% de casos que se detectaron en Perú durante 2019.

“Este es parte de los microorganismos que estamos investigando como posible causa del brote que tenemos específicamente en Suchitepéquez”, agregó el epidemiólogo. 

Incluso, se evalúa si se trata de poliomielitis, y para descartar la sospecha de la enfermedad se hizo pruebas a los pacientes que serán enviadas este miércoles a laboratorios de CDC en Estados Unidos y los resultados podrían tenerse en unos 20 días, según el viceministro de Vigilancia y Control de la Salud, César Conde.

Dado que los casos se han presentado principalmente en adultos, el Seguro Social indaga si la enfermedad neurológica aguda tiene relación con el ambiente laboral del paciente, pero hasta ahora no hay un factor determinante que lo relacione, pues entre la población enferma hay amas de casa, jubilados, pilotos y mecánicos de empresas.

El Ministerio de Salud designó a un equipo multidisciplinario que partió el último lunes a Suchitepéquez, en donde se concentran los casos, para determinar la existencia de contaminantes en agua o alimentos, o cualquier otro detonante del brote.  Las pruebas que se recaben se enviarán al Laboratorio Nacional de Salud y en 10 días se tendría el resultado para establecer cual es el agente causal de la enfermedad.

¿Hay relación con el covid-19?

Gobern indica que las personas que están entre los casos de la enfermedad neurológica aguda no tienen antecedente ni de vacunación ni de haber tenido recientemente covid-19.

El 75% de los pacientes registrados refirieron que no tenían ninguna dosis de la vacuna contra el coronavirus, mientras que al 77% de los hospitalizados se le hizo hisopado para detectar el covid-19, todas las pruebas dieron negativo.

Ningún caso ha tenido síntomas o signos sugestivos a infección por arbovirosis (dengue, chikingunya o zika) previo al inicio de los síntomas.

Gobern hizo el llamado a la población de que al sentir debilidad en las piernas u otra afectación que le imposibilite caminar, debe de consultar inmediatamente a los servicios de salud, ya que la debilidad, la pérdida de tensión muscular, progresa y asciende a las extremidades superiores, incluso, puede llegar a los músculos respiratorios y comprometer la vida del paciente.

Este síndrome se caracteriza por debilidad muscular y pérdida de reflejos, comenzando en las piernas y extendiéndose hacia la parte superior del cuerpo, explicaron funcionarios de esa cartera este lunes 29 de enero. En una conferencia de prensa, dieron a conocer las investigaciones preliminares respecto al aumento de casos  de esta enfermedad.

Según las autoridades de Salud, hay 39 casos confirmados, la mayoría —30 de estos— fueron detectados por el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS), mientras los 9 restantes fueron identificados en hospitales públicos en la región sur del país.

El primer caso fue reportado el pasado 12 de diciembre en el Hospital de Suchitepéquez y, desde entonces, se registraron más casos a lo largo de la primera semana de enero de 2024.

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La enfermedad, que se concentra en Suchitepéquez, se ha extendido a nueve de sus 11 municipios. Los casos detectados son: 12 en Cuyotenango, cinco en San Bernardino, siete en Samayac y tres en Mazatenango. Mientras que en Chicacao, San Francisco Zapotitlán y San Pablo Jocopilas, se han detectado dos casos en cada una de las localidades.

La cartera de salud también tiene registrados tres casos en el municipio de San Andrés Villa Seca, en Retalhuleu; y otro caso en Tectitán, Huehuetenango.

En total, suman 39 casos detectados de la enfermedad neurológica, entre diciembre 2023 y enero 2024, el 31 por ciento concentrados en Cuyotenango, 18 por ciento en Samayac, y 13 por ciento en San Bernardino.

El caso en Tectitán, Huehuetenango, es inusual porque el paciente tiene el antecedente de haber viajado entre una y dos semanas antes de empezar a presentar síntomas. “Entonces, nosotros consideramos que sí está relacionado con el brote de casos identificados en Suchitepéquez particularmente”, dijo Lorena Gobern, Jefe del Área de Epidemiología.

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Sobre los grupos de edad, hay un caso identificado en un menor de 5 años, otro entre 5 a 9, uno más entre 10 a 14 años y tres entre las edades de 15 a 29 años.

El mayor grupo se comprende entre los 30 y 64 años con 29 casos, es decir el 74 por ciento. Los otros cuatro pacientes restantes tienen 65 años o más.

Gobern también describió que 28 de los 39 pacientes ya egresaron del hospital, aunque dos permanecen en condición crítica. “Ya se les han dado de alta en condiciones de mejoría” aseguró, confirmando que ya están en proceso de rehabilitación debido a que uno de las características de la enfermedad neurológica autoinmune, es la pérdida de la fuerza muscular en donde se ven comprometidos los músculos respiratorios.

Asimismo, Gobern destacó que se investiga el caso de un paciente del cual se sospecha que pudo haber fallecido y podría tener relación con la enfermedad. “Todavía no lo tenemos plenamente identificado que sea un caso que forme parte de este brote que estamos investigando”.

Qué síntomas se presentan la enfermedad neurológica y su relación con vacuna

El síndrome puede desencadenarse a raíz de una infección viral previa, por alguna bacteria en el estómago o infección respiratoria. Por ello, se han identificado síntomas comunes como fiebre o diarrea.

La doctora hizo énfasis en un aspecto que les parece importante, y es que en tres de cada cuatro casos los pacientes no tienen aplicada ninguna dosis de la vacuna contra el Covid-19.

“Esto es relevante porque se especulaba que era una posible reacción a la vacuna contra el Covid, pero no tenemos evidencia de que esté relacionado con la vacunación. Al 77 por ciento de los pacientes se les realizó un hisopado para la detección del Covid y también fueron reportados como negativos”, declaró la funcionaria.

Aunque los pacientes no presentaban un cuadro clínico parecido al dengue, Chingunya o Zika, conocidas como arbovirosis por ser enfermedades transmitidas por la picadura de un mosquito, de igual manera se les tomaron muestras, pero ninguna fue positiva según el Laboratorio Nacional de Salud.

“Todavía no tenemos identificado cuál es el origen de este brote. Estamos investigando todas las posibles causas que pudieran estar relacionadas”, dijo Gobern.

Síndrome de Guillain-Barré y este brote

Las autoridades de salud estiman que los síntomas presentados en estos casos son compatibles con el síndrome de Guillain-Barré, pero según la funcionaria “hay una infinidad de orígenes” que pueden provocar este padecimiento, de la cual se han identificado en otros países que se origina por una respuesta del cuerpo ante enfermedades infecciosas.

Por ejemplo, enfermedades gastrointestinales por presencia de la bacteria E.coli o Campylobacter jejuni las cuales atacan el intestino, y se han presentado previo a la debilidad muscular en los casos de Guillain-Barré.

De igual manera, Gobern dijo que se continúan estudiando otras posibles causas del brote en Guatemala, tales como la intoxicación por metales pesados, para lo cual se están realizando estudios ambientales en puntos en donde se identificaron a pacientes con los síntomas más agudos.

“Así podremos buscar en el medio ambiente algún tipo de tóxico o contaminante, particularmente en estos municipios en donde hemos detectado los casos. También estamos haciendo las conexiones en relación al trabajo y conexiones de lugar de residencia, pero a la fecha no hemos confirmado parentesco entre los pacientes. Todos son de diferentes casas y diferentes orígenes”, amplió.

Gobern destacó la importancia de que la población conozca que este tipo de enfermedades neurológicas no se transmiten de personas a persona.

Debido a las variables, afirmó que hay un equipo multidisciplinario de profesionales que están apoyando en la investigación de las causas de este síndrome que afecta actualmente a Guatemala. “Nosotros ya hemos tenido acercamiento con todas las personas de los niveles locales en coordinación con el seguro social. Estamos altamente comprometidos con la investigación de estos casos”, aseguró.

Posteriormente, Gobern habló de la alerta epidemiológica que conlleva a que la unidad de Epidemiología determine los lineamiento respecto a la vigilancia, definiciones de casos, aspectos de notificación y cuál será´el protocolo para la atención a las personas.

La alerta también incluye trabajar para definir qué tipos de pruebas se hará a los pacientes y qué proceso deberán seguir los trabajadores de salud para referir de manera inmediata a niveles de atención especializada.

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La funcionaria dijo que también trabajan con instancias internacionales como los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) para el abordaje del brote.

“Estamos muy enfocados en trabajar la comunicación de riesgo en estos municipios particularmente y en todo el país, para que podamos tener un acercamiento con la población y se tomen las medidas de prevención. Estas están enfocadas, por el momento, al consumo seguro de alimentos, consumo de agua, lavado de manos, todas esas medidas universales que nosotros constantemente estamos promoviendo”, dijo Gobern.

Por la hipótesis de que puede existir algún contaminante que esté en agua o en alimentos, son necesarias las medidas enfocadas hacia el grupo de enfermedades infecciosas estomacales, afirmó.

“Como les reitero, este es un síndrome autoinmunitario en el que el cuerpo reacciona de una manera particular a algo que haya ingresado en el organismo y empieza, entonces, a desencadenar una respuesta inmune que puede atacar al propio organismo y esto se traduce en la debilidad de los músculos y en la pérdida de los reflejos”, dijo Gobern.

Detalles del proceso de investigación

César Conde, viceministro de Regulación, Vigilancia y Control de la Salud, reafirmó que el Ministerio de Salud está tomando medidas para poder investigar y determinar qué está causando el aumento de casos.

“El día de hoy —29 de enero— una unidad de investigación especial del departamento de epidemiología, con profesionales de distintas disciplinas, saldrá hacia Suchitepéquez a seguir estudiando estos casos, dadas las hipótesis que epidemiología pueda ir teniendo desde aspectos virales y bacterianos, que tiene que ver con temas infecciosos”, dijo Conde.

Parte del trabajo de la unidad de investigación desplazada hasta Suchitepéquez, será recolectar agua, frutas o verduras, y comida elaborada, y una vez se tengan esas muestras en el Laboratorio Nacional se espera que los resultados se obtengan en no más de 10 días, explicó.

Según el viceministro, la Organización Mundial de la Salud (OMS) está trabajando en las muestras obtenidas para ir corroborando y comprobar o descartar si se observan los múltiples agentes que causan el síndrome de Guillaín Barré. “También tenemos que abordar toda la otra parte que tenga que ver con alimentación o inclusive aguas. El Laboratorio Nacional está en la capacidad de recibir esas muestras y poder determinar, por ejemplo, la detección de pesticidas que podría ser una de las causas”, agregó.

Conde explicó que también, por otro lado, se estudia si el brote puede estar asociado a efectos por metales pesados como el cadmio, arsénico o plomo.

Una vez se disponga de más información y los resultados de esta fase de investigación, según Conde se estarán compartiendo de manera clara y objetiva.

Otra enfermedad que buscan verificar es la polio, por lo que se estarán enviando muestras al laboratorio de los CDC en Atlanta para su análisis, con resultados esperados en aproximadamente entre 20 a 25 días.

“Por el grupo etario —las edades de los pacientes— es poco probable que se trate de poliomielitis, pero hay que descartar”, aseguró el viceministro.

Tratamiento para los pacientes

En cuanto al tratamiento para los afectados, Gobern dijo que es domiciliario y se enfoca en la rehabilitación con fisioterapia para recuperar la fuerza muscular, y están a cargo del IGSS.

Con relación de los síntomas iniciales del síndrome de Guillain-Barré, la doctora Gobern dijo que es una debilidad muscular progresiva, que a menudo previamente pueden presentar diarrea, fiebre o síntomas respiratorios.

En los caso más graves, cuando la debilidad se extiende desde las piernas hasta el tórax y se ven afectados los músculos respiratorios, ante una complicación se requiere terapia intensiva y asistencia para respirar.

Primer brote parecido

Gobern explicó que en Guatemala no ha existido antes un brote parecido de una enfermedad neurológica que conlleve debilitamiento muscular. “Inclusive ni en el brote que tuvimos de Zika entre 2016 y 2017, una enfermedad muy relacionada con síndrome Guillain-Barré, no tuvimos un aumento inusual de casos. Es primera vez que registramos esta cantidad”, especificó.

La notificación de casos de Guillain-Barré en Guatemala es baja y varía según la región, con uno o dos casos detectados mensualmente en hospitales, apuntaron los funcionarios.

“Está mejorando, obviamente una operación en las cervicales es delicada pero va muy bien. Ya le quitaron el oxígeno, ya mueve toda la cabeza, el otro día ya movió un pie y se está recuperando poco a poco”, aseguró este viernes a Efe su nieto Alex Fernández.

Asimismo, el primogénito de la familia, Vicente Fernández Jr., confirmó en las últimas horas en un programa estadounidense que su padre padecía el síndrome Guillain-Barré y que ya se encontraba en tratamiento desde el pasado 13 de agosto para evitar su avance.

“Afortunadamente fue detectado muy a tiempo, ya tiene tratamiento y va ser un tratamiento con respuesta lenta, como dijeron los doctores”, dijo Vicente.

Según señaló su hijo, la enfermedad detectada no tiene relación con la caída que sufrió el Charro de Huentitán en su rancho que lo llevó a la hospitalización.

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En qué consiste el síndrome Guillain-Barré

El síndrome que padece el cantante es una afección en la que el sistema inmunológico ataca los nervios, los síntomas van de debilidad y hormigueo en las extremidades inferiores y puede llegar a producir una parálisis.

Fernández llegó hace un par de semanas a un hospital privado de la ciudad de Guadalajara, capital del estado de Jalisco, tras sufrir una caída que provocó un golpe en las cervicales cercanas al cráneo, lastimándose la médula y dejándolo sin movimiento de brazos y piernas.

Debido a ello el cantante tuvo que ser sometido a una cirugía de urgencia que le provocó un deterioro respiratorio y por ello tuvo que ser conectado a respiración artificial y en consecuencia sedado completamente para facilitar su recuperación.

Antes de su llegada al hospital a inicios de agosto, el cantante de Estos celos había sido internado por una fuerte infección urinaria que lo mantuvo en el hospital por dos días.

A lo largo de su vida Fernández ha superado diversas enfermedades, como un cáncer de próstata en 2002, la extirpación de un tumor en el hígado en 2012, un año más tarde una trombosis que le hizo perder la voz y una cirugía para extraer unas hernias abdominales en 2015.

El riesgo parece ser muy pequeño. Hasta ahora, se han registrado 100 informes sobre el síndrome en personas que habían recibido la vacuna de Johnson & Johnson en Estados Unidos. En el país se han administrado casi 13 millones de dosis de dicha vacuna.

A continuación las respuestas a algunas preguntas frecuentes sobre el síndrome y su relación con la vacunación.

¿Qué es el síndrome de Guillain-Barré?

El síndrome de Guillain-Barré es una enfermedad rara en la que el sistema inmunitario del cuerpo ataca a las células nerviosas. Puede causar debilidad muscular y parálisis. Aunque los síntomas suelen desaparecer en unas semanas, en algunos casos la enfermedad puede causar daños permanentes en los nervios. En Estados Unidos, suele haber entre 3000 y 6000 casos de este síndrome al año, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Es más frecuente en adultos mayores de 50 años.

Se desconoce la causa exacta del síndrome, pero en muchos casos la condición sigue a otra enfermedad o infección, como la gripe. También se ha registrado en personas que contrae covid-19.

¿Qué tiene que ver con la vacunación?

Esta no es la primera vacuna que se relaciona con el Guillain-Barré, aunque el riesgo parece ser mínimo. Una gran campaña de vacunación contra la gripe porcina en 1976 provocó un pequeño aumento de la incidencia del síndrome; la vacuna causó aproximadamente un caso adicional de Guillain-Barré por cada 100.000 personas vacunadas. La vacuna contra la gripe estacional se asocia con aproximadamente uno o dos casos adicionales por cada millón de vacunas administradas.

“Creo que los datos son bastante convincentes de que la vacuna de la gripe causa el síndrome de Guillain-Barré, pero es un riesgo muy pequeño”, dijo Daniel Salmon, director del Instituto para la Seguridad de las Vacunas de la Universidad Johns Hopkins.

La vacuna contra el herpes zóster, Shingrix, también puede aumentar el riesgo de padecer esta enfermedad.

No está del todo claro por qué algunas vacunas pueden causar Guillain-Barré. “No entendemos realmente el mecanismo biológico”, dijo Salmon. “Es una frustración increíble”.

¿Qué sabemos sobre su relación con las vacunas para la COVID-19?

Cien informes del síndrome tras la inyección de Johnson & Johnson han sido enviados al Sistema Federal de Notificación de Eventos Adversos a las Vacunas (VAERS, por su sigla en inglés), dijeron las autoridades el lunes. De ellos, 95 casos dieron lugar a hospitalización, y uno fue mortal.

Por lo general, el síndrome fue notificado unas dos semanas después de la vacunación, principalmente en hombres, muchos de los cuales tenían 50 años o más, dijeron las autoridades. Todavía no hay pruebas suficientes para establecer que la vacuna cause la afección, pero la FDA seguirá vigilando la situación, señaló la agencia en un comunicado.

Todavía no hay datos que sugieran una relación entre la enfermedad y las vacunas para el covid-19 fabricadas por Pfizer-BioNTech o por Moderna, que se basan en una tecnología diferente, dijo la FDA.

¿A qué signos y síntomas tengo que prestar atención?

El síndrome es más probable que aparezca en los 42 días siguientes a la vacunación, señala la FDA en su hoja informativa revisada para los pacientes. Debes consultar con un médico si empiezas a experimentar debilidad u hormigueo en brazos y piernas, visión doble o dificultad para caminar, hablar, masticar, tragar o controlar la vejiga o los intestinos.

¿Aún así debo vacunarme contra el covid-19?

Si la relación entre la vacuna y el Guillain-Barré es real, parece que los riesgos de el covid-19 la superan con creces, según los expertos. En Estados Unidos, casi todas las hospitalizaciones y muertes por covid-19 se producen en personas que no están vacunadas, dijeron los CDC en un comunicado. La agencia recomienda que todos los mayores de 12 años se vacunen.

“Todo tiene riesgos”, dijo Salmon. “Y la clave de la toma de decisiones es optimizar los beneficios y reducir los riesgos”. Y añadió, refiriéndose a Estados Unidos: “el covid es una enfermedad bastante desagradable que ha matado a 600.000 personas”.

Que estuvieras despierto y totalmente consciente de lo que pasa, pero que fueras incapaz de mover ninguna parte de tu cuerpo. Estás completamente paralizado.

Eso es por lo que Terry atravesaba cuando lo conocí, poco después de que desarrollara una condición llamada síndrome de Guillain-Barré (SGB).

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Él, un ingeniero de comunicaciones de 31 años de Gales, padecía esa enfermedad de forma tan intensa que estaba cerca de convertirse en una condición más severa llamada Síndrome del Enclaustramiento.

Se cree que el SGB ocurre en respuesta a una infección que confunde al sistema inmune, incluso si estás de lo más sano.

En términos llanos, el sistema inmune confunde a los nervios con la infección, por lo que los ataca y les causa daño como resultado.

En consecuencia, los pacientes ya no pueden enviar señales nerviosas normales, y ya no pueden controlar su cuerpo.

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La enfermedad tiene diversos grados y la parálisis casi completa de Terry estaba en uno de los extremos más raros.

No hay ninguna cura mágica para la condición.

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Las terapias pueden acelerar el tiempo de recuperación, pero la base del tratamiento para casos severos es simplemente apoyar los órganos del paciente y mantenerlos vivos hasta que puedan recuperarse.

Terry pasó más de 100 días antes de que estuviera lo suficientemente bien como para salir del hospital.

Comunicación abierta

Una parálisis muscular tan severa no solo te quita el movimiento, sino también te hace incapaz de comunicarte.

Terry es de mi edad y me llamó la atención la rapidez con la que perdió las habilidades básicas de comunicación. Es un lugar aterrador en el que estar.

Estábamos muy preocupados por el daño psicológico que esto podría causar. Necesitábamos establecer una forma rápida y confiable de comunicación para ayudar a contrarrestarlo.

Yo quería hacer todo lo posible para ayudar a aliviar su malestar. También era raro que supiéramos tan poco de la persona y el carácter de un paciente después de tanto tiempo de tratarlo. Tenía muchas ganas de conocer a Terry mejor.

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Su SGB dejaba los movimientos del ojo como su único canal de comunicación abierto.

El equipo de terapistas del habla y del lenguaje ya estaba involucrado, trabajando en maneras para comunicarse con él, como levantarle el párpado y hacerle preguntas sencillas.

Si Terry respondía mirando hacia la derecha, quería decir que sí; y con la mirada hacia la izquierda era un no.

Suena bastante simple, pero los músculos de los ojos de Terry se fatigaban con facilidad, y abrirle los párpados exponía sus ojos con una luz cegadora, pues su estado habitual era la oscuridad.

Muchas veces no respondía, simplemente porque estaba dormido. Entonces pensé en una solución tecnológica más eficiente.

Hablando con los ojos

Después de considerar métodos más complejos, como la prueba que requería que Terry pensara en alimentos como limones que alteraran el pH de su saliva, y con ello el interrogador averiguaba en qué alimentos estaba pensando, nos decidimos por una tableta para la comunicación por contacto visual.

Este dispositivo utiliza una cuadrícula con el alfabeto en la pantalla, y las cámaras de contacto visual para seguir la mirada de Terry (mientras él era capaz de abrir los ojos de forma espontánea).

Simplemente mirando la letra o palabra que quería, y pulsando un interruptor o descansando su mirada durante el tiempo suficiente, Terry podría seleccionar y escribir palabras y frases.

Fue un gran avance, en particular para sus terapistas que realmente habían luchado hasta ese momento.

Así que Terry podría, en cierta medida, hablar de nuevo.

Con el tiempo, su sistema inmunológico paró de atacar a sus nervios y su cuerpo empezó a reparar el daño.

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Una vez que sus músculos del pecho estuvieron mejor, fuimos capaces de quitar el tubo de respiración, lo que le permitió hablar bien por primera vez en meses.

Estaba claro que Terry había aminorado la sencillez en su forma de expresarse, y se sintió aliviado de no depender de los demás y de los dispositivos electrónicos para comunicarse.

El cuerpo de Terry sigue mejorando y ganando fuerza a medida que continúa la rehabilitación fuera del hospital.

El tratamiento me sorprendió por el uso de la tecnología para satisfacer esa necesidad fundamental del ser humano de comunicarse.

El valor y la capacidad de recuperación Terry fueron increíbles.

Fue una verdadera lección que incluso en silencio tuviera una gran fuerza.

Cuidados intensivos, seguimiento y tratamiento con inmunoterapia, es parte de las medidas a tomar con pacientes que son diagnosticados con el síndrome, que además puede producir debilitamiento muscular y pérdida de sensibilidad en las piernas o brazos.

Este martes se confirmaron los primeros dos casos del síndrome en el país, en un niño y un adulto atendidos en el Hospital Roosevelt. 

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El síndrome puede afectar a personas de cualquier edad, según la OMS, sin embargo es más frecuente en adultos hombres. Solo tres de cada 100 pacientes muere por complicaciones como parálisis de los músculos respiratorios, paro cardiaco o trombosis pulmonar.

Las causas del síndrome son asociadas a infecciones virales, con menos frecuencia por traumatismos o intervenciones quirúrgicas, según la OMS.

Páginas especializadas califican en síndrome Guillain-Barré como “poco común” señalando que tan solo se registran uno a dos casos por cada 100 mil personas cada año en los EE. UU.

Síntomas

Los síntomas suelen durar pocas semanas y la mayoría de los casos se recuperan sin complicaciones neurológicas graves a largo plazo.

Los primeros síntomas consisten en debilidad u hormigueo, que suelen empezar en las piernas y pueden extenderse a los brazos y la cara.

En algunos casos puede producir parálisis de las piernas, los brazos o los músculos faciales. En el 20 por ciento a 25 por ciento de los casos se ven afectados los músculos torácicos, con lo que se dificulta la respiración.

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Los casos graves son raros, pero pueden producir una parálisis total, son potencialmente mortales y suelen necesitar cuidados intensivos.

La mayoría de los casos, incluso los más graves, se recuperan totalmente, aunque algunos siguen presentando debilidad.